विवरण
मिट्रल वाल्व की मरम्मत के लिए सर्जरी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। ऊपरी बाएं हृदय कक्ष (बाएं आलिंद) और निचले बाएं हृदय कक्ष (बाएं वेंट्रिकल) के बीच, मिट्रल वाल्व रक्त प्रवाह को उचित दिशा में बनाए रखता है। यदि रोगी का मिट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो उन्हें इसकी मरम्मत करवानी होगी। यदि सर्जन न्यूनतम आक्रामक मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन करने के लिए सर्जिकल रोबोट का उपयोग करते हैं, तो वे छोटे सर्जिकल उपकरणों और कैमरों को डालने के लिए छाती में एक या अधिक छोटे चीरे लगाएंगे। पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में, जिसमें छाती के सामने एक लंबा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है, यह विधि कम दखल देने वाली है।
सारांश सुनना
- मिनिमम क्रमक हृदय शल्य चिकित्सा चिकित्सा (MICS) छोटे बच्चों के माध्यम से विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, पूर्ण उरोस्थिछेदन से बचाव किया जाता है। यह एपिकार्डियल (हृदय की सतह पर इसे शामिल किए बिना) या एंडोकार्डियल (हृदय को प्लास्टर में शामिल) किया जा सकता है। कारपेंटर और लाइट ने एमआईसीएस पर चार भागों में काम किया, जिसमें मिनी-एवीआर और एमवीआर अन्य स्तरों के अंतर्गत आते हैं। एक विशिष्ट एमआईसीएस स्टाफ में मरीजों के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन और सहायक कर्मचारियों की एक विशिष्ट व्यवस्था शामिल है।
- पारंपरिक हृदय शल्य चिकित्सा चिकित्सा में पूर्ण उरोस्थिछेदन शामिल है, जो हृदय तक पूर्ण पहुंच प्रदान करता है। जटिल मामलों के लिए घातक और गंभीर स्थिति के नियंत्रण के दौरान, इसके परिणामस्वरूप अधिक दर्द, रक्त क्षति, लंबे समय तक अस्पताल में रहना और घावों के लक्षण होते हैं। एमआईसीएस स्कीम लाभ, कम दर्द, तेजी से उपचार, कम रक्त क्षति और कम अस्पताल और आईसीयू में रहना की गारंटी है, लेकिन यह तकनीकी रूप से मांग वाला है, विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है, और सभी देशों के लिए उपयुक्त नहीं है।
- एमआईसीएस के लिए रिचर्स में मोटापा, पिछले दांतों के ऑपरेशन, एलवी सेन्ट्रलता, कोरोनरी धमनियों के मुद्दे, कई ऑपरेशन और उच्च आरवीएसपी शामिल हैं। MICS का उपयोग करके रीडो एमवीआर को भी आम तौर पर पसंद नहीं किया जाता है। सही पूर्वकाल थोरेकोटोमी मिनी-एमवीआर, ट्रिकस्पिड सर्जरी, एएसडी क्लोर और ट्यूमर को निकालने की मात्रा देता है। कम से कम इनवेसिव सीएबीजी के लिए पूर्वकाल थोरेकोटोमी का उपयोग किया जाता है, जिसमें कम अस्थिरता के कारण फेमोरल की तुलना में केंद्रीय कैनालेशन को प्राथमिकता दी जाती है।
- शुरुआत में फ़ेमोरल ग्रंथि कैनोलिनेशन को संस्थागत दी गई जाति, लेकिन कम परिधीय प्रयोगशाला में रुकावट के कारण केंद्रीय कैनोलिनेशन अधिक सामान्य हो गया है। मरीज की स्थिति में 30-40 डिग्री पर कंधे को सहारा देना शामिल है। क्षति से बचने के लिए फ्रेनिक नर्व से 2-3 सेमी ऊपर पेरिकार्डियम को भेजा जाना चाहिए।
- सफल एमआईसीएस के लिए मरीजों का चयन महत्वपूर्ण है। सह-विद्या के बिना सरल वॉल केस और बड़े बाएँ आलिंद वाले लोगों से शुरुआत करें। माइट्रल इंस्टॉलेशन के दौरान, एट्रियल उपांग को क्लैंप करना और इसे नीचे से बेहतर महादमनी एक्सपोजर के रूप में प्रदर्शित करना है। इससे हुए नुकसान से बचने के लिए महाधामनी को समय-समय पर सावधान रहना चाहिए। वॉल छत्ताने के दौरान टंकी की स्थापना में सहायता के लिए एक छोटे सा फ्लैट का अनुभव बेहतर होता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. आकाश जोशी
कार्डियोथोरेसिक एवं वैस्कुलर सर्जन, यूएन मेहता इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी एंड रिसर्च सेंटर, अहमदाबाद
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