विवरण
तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) की विशेषता यह है कि इसमें अचानक सांस फूलने लगती है। ARDS से पीड़ित व्यक्ति सामान्य फेफड़ों की कार्यक्षमता प्राप्त कर सकता है। फिर भी, उनमें से कुछ में फेफड़ों की अवशिष्ट क्षति या रोगी की मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है। आम तौर पर, फेफड़ों की शिथिलता हल्की होती है, लेकिन ARDS फेफड़ों को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है। यह वेबिनार आपको ARDS के सर्वोत्तम प्रबंधन पैटर्न को समझने में मदद करेगा।
सारांश सुनना
- ARDS एक क्लिनिकल सिंड्रोम है, कोई रोग नहीं, जिसमें सात दिनों के अंदर तेजी से शुरू होने वाले श्वसन विफलता, 300 से कम PaO2/FiO2 अनुपात, कार्ड विफलता या द्रव अधिभार को बाहर करना, और छाती इमेजिंग पर एम्बेडेड अपारदर्शिता द्वारा परिभाषित किया गया है। बर्लिन परिभाषा PaO2/FiO2 अनुपात के आधार पर ARDS को मध्यम, मध्यम और गंभीर में शामिल किया गया है। सीमा में पीईईपी मॉनिटर, FiO2 स्टॉक और सेटिंग के बाद माप का समय शामिल है।
- फेफड़े में ऑक्सीजन से ऑक्सीजन वाले पदार्थ वाले रक्त के अनुपात, शंट अंश को लोड, FiO2 के स्तर के प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। यह इंजीलेशन-पर फ़्यूज़न बेमेल (शान्त) और मृत स्थान इंजीलेशन (अच्छा पर फ़्यूज़न, पल्मोनरी एम्बोलिज़्म में आम) के बीच अंतर करने में मदद करता है।
- एआरडीएस के खतरों में साइबेरिया, डायरिया, बहु-फ्यूजन जैसे पॉलीट्रामा या अग्नाशय शोथ (साइटोकिन तूफान के माध्यम से), सेप्सिस और ट्रांस फ्यूजन से संबंधित तीव्र घावों की चोट (टीआरएएलआई) शामिल हैं। उच्च ज्वरीय संस्करण का कारण शामिल है- अतिसूक्ष्म आंख की चोट (वीआईएलआई) भी एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है। प्रभावशाली के प्रबंधन के लिए संदिग्ध कारण की पहचान करना और उसका पता लगाना महत्वपूर्ण है।
- एआरडीएसनेट फ्रेमवर्क और कम ज्वरिय मात्रा (आदर्श शरीर के वजन के 6-8 मिली/किग्रा) उच्च श्वसन दर का उपयोग करते हुए, टीका- सुरक्षा एक प्रमुख व्यक्ति है। लक्ष्य पीक 35 सेमीएच2ओ से कम और दबाव का दबाव 30 सेमीएच2ओ से कम रखें। ऑक्सीजन को 85-90% और pH को 7.2 से ऊपर बनाए रखें, जिससे अनुमेय हाइपरकैपिया की मात्रा मिल सके।
- प्रोन यूनिवर्सल, मरीजों को मरीज़ों के बल लेटाना, खतरनाक है क्योंकि यह सबसे बड़े पृष्ठीय पूर्व की मात्रा का उपयोग करता है। कम से कम 16 घंटे के लिए प्रारंभिक प्रोन स्थिति से बेहतर परिणाम होते हैं। जबकि गैर-इनवेसिव लिमिटेड (एनआईवी) के सीमित प्रमाण हैं, हाल के अचूक मामलों में विशेष लाभ की सिफारिश की जाती है।
- सहायक उपचारों में शामिल हैं न्यूरोमास्कुलर ब्लॉकर्स (बोल्स का उपयोग करने के बजाय लैगेटर जलसेक), कम खुराक वाले कॉर्टिकोस्टर्स ऑक्सिडेंट्स और रूढ़िवादी द्रव्य प्रबंधन में सुधार के लिए सहायक उपचार शामिल हैं। प्रारंभिक निदान और रसायन विज्ञान सेशन के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
- जब पारंपरिक रणनीतियाँ ऑक्सीजन को बनाए रखने में विफल हो जाती हैं, तो वीवी-ईसीएमओ पर विचार किया जाता है। सबसे अच्छे ईसीएमओ के नतीजे अलग-अलग हैं- तीरंदाजी की विफलता वाले समुद्र तट में देखने को मिलते हैं। जब मरीज आपके खिलाफ हों तो न्यूरोमास्कुलर नाकाबंदी की आवश्यकता होती है।
- एआरडीएस के परिणाम एटिऑलॉजी पर आधारित होते हैं। स्ट्रोक और ट्राली में आम तौर पर निमोनिया, डायग्नोस्टिक्स या सेप्सिस-ड्रिल एआरडीएस की तुलना में बेहतर अंतराल होता है। एआरडीएसनेट रॉकेट के धारण और साक्ष्य-अतिरिक्त तीर की चोट को कम करना उत्तरजीविता में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ राज रावल
मुख्य चिकित्सा अधिकारी, संस्थापक एवं निदेशक
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