विवरण
मैसिव ट्रांसफ्यूजन प्रोटोकॉल (MTP) एक मानकीकृत चिकित्सा प्रक्रिया है जो गंभीर रक्तस्राव के मामलों में सक्रिय होती है, जिसमें आमतौर पर बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों का तेजी से प्रशासन शामिल होता है। इसका लक्ष्य परिसंचारी मात्रा को बहाल करना, हेमोस्टेसिस को बनाए रखना और हाइपोथर्मिया, एसिडोसिस और कोगुलोपैथी के घातक त्रय को रोकना है। MTP में आमतौर पर पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा और प्लेटलेट्स का संतुलित अनुपात शामिल होता है, जो अक्सर 1:1:1 के अनुपात में होता है। इसकी सफलता के लिए ट्रॉमा टीमों, प्रयोगशाला सेवाओं और रक्त बैंकों के बीच प्रारंभिक सक्रियता और समन्वय आवश्यक है।
सारांश सुनना
- वक्ता ने विशाल रक्त संक्रमण फाइल (डीपीआई) के लचीलेपन को उजागर किया, विशेष रूप से स्रोत-सीमित सरकारी दस्तावेजों में। उन्होंने न केवल चिकित्सा निर्णय लेने में बल्कि रसद में भी उपन्यास पर प्रकाश डाला, और उन्होंने एक व्यावहारिक दृष्टिकोण के माध्यम से इन लक्ष्यों को पूरा करने में 80% सफलता कैसे प्राप्त की। उनका लक्ष्य डेटा-भारी उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करना है, इसके बजाय व्यावसायिक उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करना है।
- व्याख्यान एमटीपी के उपेक्षित क्षेत्रों को दर्शाने के महत्व पर ध्यान केंद्रित किया गया है: "कैसे करना है," "क्या करना है," निष्कर्ष, तकनीकी विवरण, रसद और तत्परता। आरंभिक चुनौती से पता चलता है कि फेसबुक कब शुरू हो रहा है और किस तरह से रक्त दस्तावेज़ का प्रशासन किया जा रहा है। समग्र दार्शनिकता को बढ़ाने के लिए उपयुक्त उत्पाद चयन पर जोर दिया गया है, और यह पहचानना है कि आधान केवल स्थिरीकरण है, उपचार नहीं।
- वक्ता ने सभी टीमें (डॉक्टर, नर्स, जीप स्टाफ, आदि) और मजबूत रसीद में पासपोर्ट की आवश्यकताएं शामिल कीं, जिसमें ट्रांसपोर्ट, संचार चैनल (न्यूज स्टिक, एआई सीबी चतुर्थांश) और पूर्व-अनुमोदित फॉर्म शामिल हैं। वे इस बात पर जोर देते हैं कि नोटबुक के सभी विवरणों में निरंतर तत्परता सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।
- कम विकसित संदर्भों में एक विकसित राष्ट्र से जुड़े 2021 के आंकड़ों का उल्लेख करते हुए, वक्ता ने खून की बर्बादी को कम करने के महत्व पर जोर दिया। वे एमटीपी की एक वैकल्पिक परिभाषा देते हैं: 4 घंटे में 50% से अधिक रक्त की मात्रा का नुकसान होना आवश्यक है, या अधिक वैकल्पिक रूप से, 4 घंटे में >=4 पैकेट रेड ब्लड सेल्स की आवश्यकता होती है। बैक्टीरिया संवहन की शीघ्र पहचान और अवलोकन महत्वपूर्ण है।
- वक्ता एक तत्काल आकलन उपकरण के रूप में एबीसी स्कोर (भेदी चोट, सिस्टिकोलिक प्रेशर, हार्ट स्पीड, एफएएसटी परीक्षा) की जानकारी देता है। 2 या अधिक का स्कोर विशाल आधान की आवश्यकता की अधिक संभावना का सुझाव देता है। पारंपरिक रूप से 1:1:1 अनुपात (पैक रेड ब्लड सेल्स:एफएफआई:प्लेट प्लेट) की आवश्यकता बताई गई है, यह स्वीकार किया गया है कि विशिष्ट मामलों में स्त्री रोग संबंधी सिद्धांतों में भिन्नताएं (जैसे, 1:1:2) की आवश्यकता हो सकती है।
- सहायक उपचारों के महत्वपूर्ण पहलुओं पर भी प्रकाश डाला गया है, जिसमें संकेत मिलते हैं इलेक्ट्रानिक्स प्रोटीन (टीएक्सए) (8 घंटे के बाद सावधानी के साथ), और एंटीकोआगुलंट्स के लिए उल्टी एजेंट (जैसे, फैक्टर एक्सए इनहिबिटर या वारफारिन के लिए प्रोथ्रोम्बिन ग्लूकोज कॉन्सेंट्रेट) शामिल हैं। कैल्शियम की कमी को दूर करने के लिए कैल्शियम या ग्लूकोनेट का भी उल्लेख किया गया है।
- एमटीपी में स्थिर पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है, जिसमें तापमान (लक्ष्य 36-37 डिग्री सेल्सियस), एसिड-बेस स्थिति, कैल्शियम का स्तर, हीमोबिन (लक्ष्य 7-8 ग्राम/डीएल, जब तक कि विशिष्ट अनुपात में उच्च स्तर की आवश्यकता नहीं), प्लेटलेट गिनती (>50,000/µL इंट्रा, क्रैनियल रिसाव लगभग 100,000/µL के करीब), और INR/aPTT (<1.5 गुना सामान्य) शामिल हैं। प्लेटलेट फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए थ्रोम्बोइलास्टोग्राफी (टीईजी) की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।
- वक्ता अपने अस्पताल में उपयोग करने वाले एक सरल रूप से प्रमाणित, चार्ट-आधारित एमटीपी प्लेटफ़ॉर्म प्रस्तुत करता है। इस रिकॉर्ड में दो स्कोर एबीसी और टीएएसएच स्कोर शामिल हैं और यह पूर्व-तैयार किट के साथ फॉर्म, रक्त संग्रह की बोतलें और एक अध्ययन का उपयोग करके तेजी से सक्रियण पर केंद्रित है। आरंभिक ध्यान 45 मिनट के अंदर रक्त क्रिस्टल के पूर्व- क्रेता लॉजिस्टिक्स की शुरुआत होती है, जो गैर-क्रॉस मैच या ओ का पता लगाया जाता है जब साइन दिया जाता है, जबकि IV एंकेसर को सुरक्षित किया जाता है।
- रक्त दवा का प्रारंभिक डॉक्टरी पैकेज होने के बाद, चार घंटे के निशान के आसपास एक पुनर्मूल्यांकन बिंदु होता है जिसमें एबीसी और टीएएसएच स्कोर को दोगुना करना और घरेलू दवा की जांच करने के लिए दोहरी दी गई प्रयोगशाला (जैसे, सीबीसी, एमपीपी, जमावत) को शामिल करना शामिल है। इस बिंदु के बाद एक और केंद्र बिंदु है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि मरीजों को एबीसी और टीएएसएच स्कोर दोनों को एक-एक बिंदु के नीचे रखा जाए और एमटीपी से उतरने के लिए हेमो सिद्धांत स्थिरता के साथ पर्याप्त स्थिर है या नहीं।
- इस बात पर जोर देने पर यह बात समाप्त होती है कि तैयारी योजना और सहायक वस्तुओं का पता लगाने का महत्व बताया गया है। वक्ता ने इस बात पर जोर देते हुए कहा कि मिलान महल की अनुपलब्धता को विस्तार में देरी नहीं करनी चाहिए। अंत में, वक्ता रक्त उत्पाद प्रशासन के साथ सावधानी अभ्यास के लिए एक कार्रवाई का प्रस्ताव के साथ समाप्त होता है।
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