विवरण
बच्चों में टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज (T1DM और T2DM) दोनों का प्रचलन बढ़ रहा है। हालाँकि, T1DM बाल रोग विशेषज्ञों में पाया जाने वाला सबसे आम प्रकार है। इष्टतम उपचार सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को बच्चों में पहचाने जाने वाले मधुमेह के विभिन्न रूपों, विशेष रूप से उन विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए जो T1DM और T2DM को अलग करती हैं। सामान्य तौर पर T1DM वाले लोगों में जीवित रहने के लिए आजीवन बाहरी इंसुलिन वितरण आवश्यक है। हालाँकि, मधुमेह वाले वयस्कों की तुलना में, बच्चों की माँगें और कठिनाइयाँ काफी अलग होती हैं। उपचार, उद्देश्य और आयु-उपयुक्त ज़रूरतों को व्यक्तिगत आधार पर संबोधित किया जाना चाहिए। ग्लूकोज के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखना, तीव्र समस्याओं से बचना और दीर्घकालिक समस्याओं को रोकना बाल चिकित्सा T1DM के उपचार के लिए मुख्य लक्ष्य हैं।
सारांश सुनना
- डॉ. सुनील बच्चों में टाइप 1 डायबिटीज पर चर्चा करते हैं, जिसमें दुनिया भर में इसकी प्राचीन कहानियों पर प्रकाश डाला गया है, जिससे लगभग 2 प्रति 1,000 बच्चे प्रभावित होते हैं। वे इसे टाइप 2 मधुमेह से अलग करते हैं, टाइप 1 में रिवाइवल की कमी के कारण अग्नाशयी बीटा नल के ऑटोइम्यून डिस्ट्रक्शन पर जोर देते हैं, जबकि टाइप 2 में रिवाइवल रेजिस्टेंस होता है।
- छह साल के लड़कों की एक केस रिपोर्ट की जांच की गई जिसमें पेट दर्द, उल्टी, पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफैगिया और वजन की शिकायत शामिल थी। बच्चे में मध्यम निर्जलीकरण, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया दिखाई दिया, जिससे अंततः उच्च रक्त ग्लूकोज, कीटोनुरिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के आधार पर डायबिटिक कीएसिडोसिस (डीकेई) का निदान किया गया। डेके को एक चिकित्सा आपातकाल के रूप में आरोपित किया गया है।
- टाइप 1 मधुमेह का एटियलजि मुख्य रूप से आनुवंशिक रूप से पूर्व व्यक्तियों पर काम करने वाले कारण हैं। आनुवंशिकी में HLA वर्ग II जीन (DR3 और DR4), पारिवारिक इतिहास और जुड़वां अध्ययन शामिल हैं। मूल कारक वायरल संक्रमण, माइक्रोबियल कमी और आहार हैं। तनाव और आयनकारी विकिरण को कम सामान्य प्रभावों के रूप में बताया जाता है।
- टाइप 1 मधुमेह के प्राकृतिक इतिहास में प्रीक्लिनिकल ऑटोइम्यूनिटी, स्राव में दोष, क्लिनिकल मधुमेह और एक प्रत्यावर्तन अवधि (हनीमून चरण) शामिल है। गोलियों में पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफैगिया, वजन घटाना, निशाचर एन्यूरेसिस, थकान और संक्रमण के प्रति पोर्टफोलियो में वृद्धि शामिल है।
- प्रबंधन इंजेक्शन थेरेपी, बार-बार रक्त ग्लूकोज की निगरानी, आहार समायोजन और व्यायाम पर नजर। बेहतर ग्लाइकोसे कंट्रोलिक और कम्होनोग्लाइसीमिया जोखिम के लिए नए एक्सेल एनालॉग्स (लिसप्रो, एस्पार्ट, ग्लर्जिन, डेटेमिर) को प्राथमिकता दी जाती है। इंजेक्शन की खुराक 0.5 से 1.2 यूनिट प्रति किलोग्राम तक होती है, जिसमें 50% लंबे समय तक काम करने वाला होता है।
- कई इंजेक्शनों का उल्लेख किया गया है: सीरिंज, रिवोल्यूशन पेन, जेट इन्वेस्टर और निरंतर जलसेक पंप। त्वचा की खराबी से बचने के लिए इंजेक्शन साइट पर जाना चाहिए। लक्ष्य रक्त ग्लूकोज का स्तर भोजन से पहले 90-130 रक्तचाप/दाल और सोने से पहले 90-150 रक्तचाप/दाल से कम होना चाहिए, जिसमें बच्चों में HbA1c 7.5% से कम और मोटापा में 7% से कम होना चाहिए।
- आहार कॉम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट (50-55%), वसा (30-35%) और प्रोटीन (10-15%) के साथ आहार की सलाह दी जाती है। सुक्रोज़ और फ़िनिश ग्लूकोज़ को सीमित किया जाना चाहिए। इसमें नियमित अनुवीक्षण क्रिया महत्वपूर्ण है, जिसमें वार्षिक विकास पत्रिका, इंजेक्शन साइट की जांच, हाथ/पैर की जांच, रक्तचाप की निगरानी और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।
- नई तकनीकें जैसे कि इंटरनैन्टल ग्लूकोज़ सुपरविजन (सीजीएम) और कोल्ड-लूप गैलरी जर्नल सिस्टम (क्रिटम अग्न्याशय) पर प्रकाश डाला गया है। इस प्रणाली में गैलेक्टेमिक में सुधार किया जाता है, माता-पिता के बोझ को कम किया जाता है और टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जाता है।
- डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डाइकेए) को वैल्युएशिया ग्लूकोज उत्पादन, कम ग्लूकोज उपयोग, एसामेटिक डाययूरेसिस, निर्जलीकरण और कीएसिड उत्पादन की सुविधा मिलती है। प्रबंधन में सामान्य खाता और एक्सवीएल ड्रिप के साथ-साथ रिप्लेसमेंट, इलेक्ट्रॉनिक्स और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन शामिल है।
- मधुमेह प्रबंधन में बच्चों और माता-पिता दोनों को शिक्षित करने का महत्व बताया गया है, जिसमें इंजेक्शन तकनीक, रक्त ग्लूकोज की निगरानी, आहार और हाइपोग्लाइसीमिया की पहचान शामिल है। अंतिम लक्ष्य सामान्य स्कूल और नेटवर्क को लाभ पहुंचाना, सामान्य विकास और विकास को बढ़ावा देना और एक घर का जीवन सुनिश्चित करना है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सुनील जटाना
मलेशिया के मणिपाल यूनिवर्सिटी कॉलेज में बाल रोग के प्रोफेसर
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