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साँप के काटने का प्रबंधन

वक्ता: डॉ. विजयपाल रेड्डी मद्दीरेड्डी

वरिष्ठ सलाहकार आपातकालीन चिकित्सा वामसी अस्पताल, अनंतपुर

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विवरण

साँप के काटने का प्रबंधन एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य विषैले साँप के काटने से होने वाले संभावित नुकसान को कम करना है। यदि संभव हो तो साँप की प्रजाति की पहचान करना, विष के प्रकार और संभावित विषाक्तता को निर्धारित करने में सहायता कर सकता है। पीड़ित और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सुरक्षा सर्वोपरि है। विष के प्रसार को धीमा करने के लिए रोगी को शांत और स्थिर रहने के लिए प्रोत्साहित करें।

काटे गए अंग को पट्टी या पट्टी से स्थिर करने से विष के फैलाव को कम करने में मदद मिल सकती है। आगे की जटिलताओं से बचने के लिए इसे ढीला-ढाला किया जाना चाहिए। काटने के घाव को साबुन और पानी से साफ करने से संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। हालाँकि, घाव को काटना या सक्शन लगाना आम तौर पर अनुशंसित नहीं है। काटने वाली जगह के पास से कोई भी संकुचित वस्तु हटा दें, जैसे कि गहने या तंग कपड़े, जो रक्त प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं। काटे गए अंग को हृदय के स्तर पर या उससे थोड़ा ऊपर रखने से सूजन कम हो सकती है। दर्द, सूजन और सदमे जैसे लक्षणों को उचित दवाओं और उपायों से प्रबंधित करें। विषैले साँप के काटने के मामलों में, विष के प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए एंटीवेनम दिया जा सकता है। इसे नज़दीकी निगरानी में स्वास्थ्य सेवा सुविधा में दिया जाना चाहिए।

सारांश

  • **सांप की पहचान और प्रकार:** व्याख्यान में विभिन्न प्रकार के सांपों के बारे में विस्तार से बताया गया है, जिसमें ज़हरीले और गैर-ज़हरीले सांपों के बीच अंतर बताया गया है। ज़हरीले सांपों को उनके ज़हर के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: न्यूरोटॉक्सिक (नसों को प्रभावित करने वाले), हेमेटोटॉक्सिक (रक्त को प्रभावित करने वाले) और साइटोटॉक्सिक। एलापिडे, वाइपरिडे और हाइड्रोफिडे जैसे परिवारों का ज़िक्र ज़हरीले सांपों के लिए किया जाता है, जबकि कोलुब्रिडे, बोइडे और पाइथोनिडे जैसे परिवारों का ज़िक्र गैर-ज़हरीले सांपों के लिए किया जाता है।
  • **सांप का जहर और उसके प्रभाव:** सांप के जहर में प्रोटीयोलिटिक एंजाइम, पाचन गुण और हायलूरोनिडेस और फॉस्फोलिपिडेस A2 जैसे पदार्थ होते हैं, जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जब तक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर न हो, तब तक जहर पीना आम तौर पर हानिरहित होता है, जिससे रक्तप्रवाह में सीधे अवशोषण होता है। सांप का आकार, शरीर का वजन और काटने का स्थान जैसे कारक जहर के प्रभावों की गंभीरता को प्रभावित करते हैं।
  • **सांप के काटने पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया:** सांप के काटने पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया में सदमा, पसीना आना, घबराहट और डर शामिल हैं। यह गारंटी नहीं है कि दो छेद के निशान होंगे। कई दांत भी मौजूद हो सकते हैं। प्राथमिक उपचार के सिद्धांत: आश्वासन, स्थिरीकरण, तत्काल अस्पताल परिवहन, और लक्षणों को डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।
  • **सांप के काटने के बाद क्या न करें:** इससे बचने के लिए जहर को चूसने की कोशिश करना, घाव को धोना, टूर्निकेट लगाना या काटे गए स्थान को काटना शामिल है। ये नेक्रोसिस, एम्बोलिज्म को बढ़ाकर या उचित चिकित्सा ध्यान में देरी करके स्थिति को खराब कर सकते हैं।
  • **विषैले बनाम गैर विषैले काटने:** विषैले साँप के काटने से कई तरह के लक्षण हो सकते हैं, जैसे उनींदापन, साँस लेने में कठिनाई, सूजन, परिगलन, दस्त, मतली, मांसपेशियों में कमज़ोरी और हृदय संबंधी समस्याएँ। ये काटने से जमावट के प्रवाह में भी बाधा आ सकती है, जिससे रक्तस्राव की समस्या हो सकती है। गैर विषैले काटने से समान प्रणालीगत प्रभाव नहीं होते हैं।
  • **एंटी-स्नेक वेनम (ASV) उपचार:** भारत में, "बड़े चार" साँपों के खिलाफ़ एक एकल पॉलीवेलेंट ASV का उपयोग किया जाता है। इसे विशिष्ट साँप की पहचान करने के बजाय रोगी के लक्षणों और प्रयोगशाला रिपोर्ट के आधार पर प्रशासित किया जाता है। उपचार में रोगी की स्थिति, प्रयोगशाला के परिणाम और रोगी की भावनात्मक स्थिति को संबोधित करना शामिल है। ASV की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए 20 मिनट का संपूर्ण रक्त थक्का परीक्षण किया जाता है।
  • **ASV प्रशासन और संभावित प्रतिक्रियाएँ:** ASV को नसों के द्वारा प्रशासित किया जाता है, आइसोटोनिक सलाइन या ग्लूकोज़ में पतला करके। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं और उन्हें एपिनेफ़्रिन, एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से प्रबंधित किया जाना चाहिए। खुराक एक समान रहती है, लेकिन ज़हर की गंभीरता के आधार पर आवश्यक शीशियों की संख्या अलग-अलग होती है।
  • **जटिलताओं का प्रबंधन और अतिरिक्त उपचार:** साँप के काटने और ASV उपचार की जटिलताओं में शॉक, गुर्दे की विफलता और हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। एट्रोपिन और नियोस्टिग्माइन का उपयोग न्यूरोपैरालिटिक लक्षणों के लिए किया जाता है। मांसपेशियों में लकवा, साँस लेने में कठिनाई और कम रक्त ऑक्सीजन के लिए ऑक्सीजन सप्लीमेंटेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव की जटिलताओं के लिए पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं या ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता हो सकती है।
  • **रोकथाम और सार्वजनिक स्वास्थ्य:** ग्रामीण क्षेत्रों में और बरसात के मौसम में साँप के काटने की घटनाएँ अधिक आम हैं। ग्रामीण अस्पतालों में बेहतर ASV आपूर्ति की आवश्यकता है। अनुसंधान और साँप के काटने के उपचार केंद्रों के साथ-साथ अस्पतालों में साँप के काटने वाले रोगियों के लिए प्रोटोकॉल की आवश्यकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि साँप आमतौर पर रक्षात्मक तरीके से काटते हैं, और केवल कुछ प्रतिशत साँप ही विषैले होते हैं।

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