विवरण
फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (पीई) के प्रबंधन में सीटी फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी जैसी इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से तेजी से निदान और आगे थक्का बनने से रोकने के लिए एंटीकोगुलेंट थेरेपी का प्रशासन शामिल है। गंभीर मामलों में, एम्बोलस को हटाने और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
सारांश सुनना
- फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (पीईई) एक जटिल और अनिवार्य अनपेक्षित रोग है, जो उचित मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण है। जीवन बचाव के लिए शीघ्र निदान और प्रबंधन अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके योद्धाओं में अक्सर गैर-विशेषताएं होती हैं, जिनमें नैदानिक विशेषज्ञ होते हैं, लेकिन कुछ जोखिम कारक उच्च-जोखिम वाले समुद्र तट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
- जोखिम स्तर निर्धारण के पैमाने, जैसे वेल्स स्कोर और सरलीकृत पीईएसआई, पीई की संभावना निर्धारित करने और आगे की जांच के लिए दिशानिर्देश बनाने में सहायता करते हैं। ईसीजी निष्कर्ष गैर-विशेषज्ञ हैं लेकिन लेफ्ट वेंट्रिकुलर तनाव का संकेत दे सकते हैं। बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफ़िक इंजीनियर वेंट्रिकुलर शास्त्रीयता के दस्तावेज़ के लिए एक अधिक संदेश और विशिष्ट उपकरण है, जिसमें 60/60 संकेत विशेष रूप से उपयोगी है। फिजियों का डॉप्लर अल्ट्रासाउंड गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, जो पीई के निदान को और अधिक समर्थन करता है।
- निश्चित निदान के लिए सेट फ़्लोरिडा एंजियोलॉजी गोल्डन मानक है। निदान होने के बाद, प्रबंधन निर्णयों का दिशानिर्देशन करने के लिए फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म स्केलेरिटी (PESI) का उपयोग करके जोखिम स्तर निर्धारण किया जाता है। हेमो इंजील मस्जिद वाले उच्च-जोखिम वाले को समुद्र तट पर तूफानी हस्तक्षेप की आवश्यकता है, जिसमें एंटीकोआगुलेंट और थ्रोम्बो बस शामिल हैं।
- प्रबंधन रणनीति रोगियों के जोखिम सूची के आधार पर भिन्नताएं हैं। प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर या टेनेक्टेप्लेस जैसे बैक्टीरिया के साथ थ्रोम्बो बैसा उच्च-जोखिम वाले समुद्र तट के लिए संकेत दिया जाता है, जबकि ज्यादातर मामलों में एंटीकोआगुलेंट उपचार का मुख्य आधार होता है। रक्तचाप और वेंट्रिकुलर दवा को सहारा देने के लिए वैसोप्रेसर जैसे नॉरएपिनेफ्रिन और डोब्यूटामिन की आवश्यकता हो सकती है। जब थ्रोम्बो मसाज को विपरीत या लागू किया जाता है, तो सर्जिकल एंबोलेक्टॉमी या कैटर-डायरेक्ट थ्रोम्बो मसाज पर विचार किया जा सकता है।
- डे बिगेट्रान, रिवरोक्सबैन या एक्सिक्सबेन जैसे मॉइक एंटीकोआगुलेंट शामिल हैं। एवर्टक पीई या एंटीकोआगुलेंट के मतभेदों के मामले में आईवीसी फिल्टर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान और कैंसर में पीई के प्रबंधन के लिए विशेष विचार की आवश्यकता होती है, अक्सर कम परामर्श भार हेपरिन का पक्ष होता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. नीलांचल चक्रवर्ती
कंसल्टेंट, कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर अपोलो मल्टी स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, कोलकाता
वित्तीय प्रकटीकरण
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।