1.86 सीएमई

आईसीयू प्रलाप का प्रबंधन

वक्ता: डॉ. पार्थ पटेल

कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर, बी.जे. मेडिकल कॉलेज, अहमदाबाद

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विवरण

आईसीयू डिलीरियम के प्रबंधन में निवारक रणनीतियों का संयोजन शामिल है, जैसे कि प्रारंभिक गतिशीलता, बेहोशी को कम करना, और अंतर्निहित चिकित्सा कारणों को संबोधित करना, ताकि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में डिलीरियम के जोखिम और गंभीरता को कम किया जा सके। उपचार में रोगी के वातावरण को अनुकूलित करना, गैर-औषधीय हस्तक्षेपों का उपयोग करना, और यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्ति पर ध्यान केंद्रित करते हुए लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाएं शामिल हैं।

सारांश सुनना

  • स्टूडेंट में होने वाला डिलेरियम बार-बार अन्य स्पष्ट गंभीर अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करने का कारण कम करके आंका जाता है। यह सामान्य वार्डों या मोनोमोनियम में देखने वाले डिलेरियम से काफी अलग है। दो मुख्य बातें: हर मरीज़ में डिलेरियम की सक्रिय रूप से तलाश करें और पहचानें कि डिलेरियम विशिष्ट रूप से प्रस्तुत होता है। डिलेरियम को आम तौर पर अतिसक्रिय, अल्पसक्रिय या मिश्रित के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें उत्सर्जक-अलास्करिया एक विशेषता है। पौराणिक रोग निदान को छुपाया जा सकता है या जटिल बनाया जा सकता है।
  • अतिसक्रिय डिलेरियम आंदोलन और कमज़ोरी के कारण अधिक आसानी से स्थापित हो जाता है। एल्प्सक्रिय डिलेरियम, जो कम साइकोमोटर क्रिया की सुविधा देता है, बार-बार अनसुलझा रह जाता है लेकिन खराब परिणाम से नष्ट हो जाता है। अस्थमा में डिलेरियम की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है (14-84%), सामान्य में लगभग 30-32% औसत होती है, लेकिन जलन या कार्डियोथोरेसिक एसोसिएशन में विशिष्ट इकाइयों में 70-80% तक की वृद्धि हो सकती है।
  • नींद और डिलेरियम संयुक्त रूप से जुड़े हुए हैं, नींद की कमी के रूप में डिलेरियम को ट्रिगर किया जा सकता है और डिलेरियम को बाधित किया जा सकता है। इसमें न्यूरोट्रांसमीटर मॉनिटर, विशेष रूप से कम एसिटाइलकोलाइन और उच्च डोपामाइन शामिल हैं। बेंजोडायजेपाइन जैसे बैक्टीरिया का उपयोग करके औषधीय नींद की दवा हमेशा के लिए पुनर्स्थापनात्मक नींद की खुराक (धीमी तरंग नींद और आरईएम चक्र) में परिणाम नहीं देता है।
  • बेंज़ोडायजेपाइन केवल अल्कोहल रिटर्न से जुड़े डिलेरियम के उपचार में प्रभावी हैं, और अन्य प्रकार के डिलेरियम के जोखिम कारक भी हो सकते हैं। नियमित डिलेरियम एस्केप महत्वपूर्ण है, आदर्श रूप से दैनिक, सीएएम-आईसीयू स्कोर जैसे कि नियमित डिलेरियम का उपयोग करके। इस स्कोर में एक अच्छा नकारात्मक भविष्य का अवलोकन करने वाला व्यक्ति है, जो डिलेरियम को बाहर करने में मदद करता है।
  • स्टूडेंट डिलेरियम के मैनेजमेंट में जोखिम कारक, सह-रुग्नता और स्टूडेंट की पहचान शामिल है। इलेक्ट्रोलाईट, संक्रमण और औषधियों (विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स) का निदान किया जाना चाहिए। यदि कारण स्पष्ट नहीं रहता है, तो डिलेरियम द्वारा बहिष्करण का निदान किया जाता है। उपचार पार्किंसनिज़्म के जोखिम पर वर्जित है, जब जोखिम कम होता है तो असामान्य न्यूरोलेज़ाइम्स (क्वेटियापाइन) को अनुमति दी जाती है। आपत्ति स्थिति में, हेलोपरिडोल का उपयोग किया जा सकता है।
  • डेक्समेडेटोमाइडिन और क्लोंडिडाइन का उपयोग डिलेरियम का इलाज और रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है। मोटापा कम करने की दवा की मुख्य बात पर बहस होती है, लेकिन इसमें बेसलाइन न्यूरोलॉजी का आकलन करने के लिए समय-समय पर बेहोशी की दवा देना शामिल है। गैर-औषधीय हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं, जिनमें एक घड़ी बनाए रखना, दिन के उजाले के संपर्कों को सुनिश्चित करना, दूसरे को काम करना, संगीत चिकित्सा, इंटरएक्टिव कोचिंग और पर्याप्त जलयोजना बनाए रखना शामिल है। प्रारंभिक आयुर्विज्ञान एवं देखभालकर्ता की भागीदारी भी मदद करती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

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Dr. Parth Patel

डॉ. पार्थ पटेल

कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर, बी.जे. मेडिकल कॉलेज, अहमदाबाद

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