2.67 सीएमई

मधुमेह कीटोएसिडोसिस का प्रबंधन

वक्ता: डॉ. धन्या सुधाना

वरिष्ठ विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा और किशोर एंडोक्राइनोलॉजी, एस्टर एमआईएमएस, कालीकट, केरल

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विवरण

बाल चिकित्सा मधुमेह, मुख्य रूप से टाइप 1, एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे का अग्न्याशय बहुत कम या बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं बनाता है। प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि बार-बार पेशाब आना, अत्यधिक प्यास लगना और वजन कम होना जैसे लक्षण जल्दी दिखाई दे सकते हैं। बाल चिकित्सा मधुमेह के प्रबंधन में लगातार रक्त शर्करा की निगरानी, इंसुलिन थेरेपी और एक संतुलित आहार शामिल है जो विकास और वृद्धि का समर्थन करता है। मधुमेह को प्रभावी ढंग से और आत्मविश्वास से प्रबंधित करने के लिए बच्चे और परिवार दोनों के लिए शिक्षा आवश्यक है। नियमित शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद करती है।

सारांश सुनना

  • डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डाइकए) की कमी का एक गंभीर लक्षण है, जो मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह को प्रभावित करता है, लेकिन बढ़ते हुए टाइप 2 में भी देखा जाता है। डीके से उच्च रक्त ग्लूकोज, एसिडोसिस और कीटोसिस का इलाज होता है। नैदानिक ​​​​मानदंडों में 200 से अधिक क्वालकॉम/डीएल से ऊपर रक्त ग्लूकोज, 7.3 से कम डीएचएल या 18 एमआईक्यू/एल से कम बाइककार्बोनेट और उच्च कीटोन स्तर शामिल हैं। कीटो ग्लूकोमीटर का उपयोग रक्त द्वारा बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रेट माप मूत्र डिपस्टिक्स पर आधारित है।
  • डीके के विकास के खतरे में निदान में कम उम्र, देर से निदान, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति और मूल्यांकन का बहिष्करण शामिल है। पैथोफिजियोलॉजी में पूर्ण या सापेक्ष कुंडली की कमी, बढ़े हुए प्रति-नियामक हार्मोन, लिपो सीज़ और कीटोजन परीक्षण शामिल हैं। बढ़ा हुआ प्लोटियो बस ग्लूकोनोजेन एसिडिटी और हाइपरग्लाइसीमिया की ओर जाता है, जिससे एसामेटिक डाययूर टेस्ट, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट का नुकसान होता है।
  • डीके के प्रारंभिक प्रबंधन में निर्जलीकरण, एसिडकोसिस और कीटकोसिस को दूर करना, रक्त ग्लूकोज के स्तर को बहाल करना, पिछली समस्याओं की पहचान करना और उनका इलाज करना, जटिलता की निगरानी करना और एवर्टक डीके की रोकथाम के लिए परामर्श शामिल है। सभी नव निदान डीके को समुद्र तट पर भर्ती किया जाना चाहिए। पिक्यू केयर के कार्यालयों में लंबे समय तक लक्षण, एट्रैक्शन, उदासी स्वयं, सेरेब्रल एडिमा का खतरा, गंभीर एसिडिकोसिस और अधिवृक्क रोग शामिल हैं।
  • पुनर्जीवन में एयरमार्ग प्रबंधन, 100% ऑक्सीजन और दो IV लाइन स्थापित करना शामिल है। प्रति-नियामक हार्मोन और एडीएच रिलीज के कारण रक्तचाप सामान्य या उच्च स्तर पर शुरू हो सकता है। महत्वपूर्ण संकेत, जीसक्रिय, वजन, ज्योतिष और निर्जलीकरण प्रतिशत का आकलन किया जाना चाहिए। खींचे जाने वाले प्रयोगशालाओं में आरवी, रक्त कीटोन, शिरापरक रक्त गैस, इलेक्ट्रोलाइट्स, बीयूएन, क्रिएटिनिन, सीबीसी, एनियन गैप और सही नमूने शामिल हैं।
  • द्रव चिकित्सा 30 मिनट में 10 मिली/किग्रा चीनी बोल्स से शुरू होती है, इसके बाद निर्जलीकरण प्रतिशत के आधार पर 48 घंटे में तरल पदार्थ की मात्रा की गणना होती है। सामान्य ख़रा प्रारंभिक द्रव्य है, संभावित अनुपात के स्तर के आधार पर आधा-सामान्य ख़रा में परिवर्तन। बोल्स एलसीडी से 0.05-0.1 यूनिट/किग्रा/घंटा प्रति पिक्सल, ग्लूकोज को 100-150 डिस्प्ले/डेल के बीच बनाए रखने के लिए टाइट्रेट करें, आवश्यक अनुसार डेक्सट्रोज को डिसाइड करें, और एसएलएक्स को तब तक कभी न रोकें जब तक कि यह हल न हो जाए या लक्ष्य सीमा से नीचे न हो जाए।
  • प्रारंभिक मात्रा के विस्तार के बाद 40 एमआईक्यू/एल से लेजर तरल पदार्थों का होना शुरू हो गया, हाइपरकेलेमिया को पहले से ही ईसीजी की निगरानी में रखा जाना शुरू हो गया। पोटेशियम की कमी हो सकती है, जिससे विभिन्न लक्षण हो सकते हैं, और हाइपोकैल्सीमिया की निगरानी की आवश्यकता होती है। बाइकार्बोनेट थेरेपी से बचाया जाता है जीवन के लिए खतरे वाले हाइपरकेलेमिया या गंभीर एसिड, अस्थमा, जो हृदय समारोह से समझौता करता है।
  • सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक लक्षण है, जिसमें कम उम्र, नया प्रकोप, लंबे समय तक लक्षण, गंभीर एसिडोसिस, उच्च द्रव मात्रा और स्केल ऑस्मोलैरिटी में तेजी से गिरावट शामिल है। डायग्नोस्टिक क्लिनिक या प्रमुख/माध्यमिक चिकित्सक पर प्रतिबंध लगाया जाता है, जिसमें उपचार में सिर ऊंचा करना, द्रव में कमी, मैनिटोल या हाइपरटोनिक खारा और सीट स्कैन पर विचार शामिल है। अवर्तक डीके की रोकथाम के लिए रोग, क्लॉक्स थेरेपी, रक्त शर्करा की जांच, आहार, व्यायाम, बीमार दिन के नियम और इंजेक्शन के लिए माता-पिता को सलाह दें।

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डॉ. धन्या सुधाना

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