0.49 सीएमई

तीव्र ऊपरी जीआई रक्तस्राव का प्रबंधन​

वक्ता: डॉ. पृथ्वी प्रियदर्शिनी शिवलिंगैया

पूर्व छात्र- राजीव गांधी स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय

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विवरण

2-10% की मृत्यु दर के साथ, ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव (UIB) एक लगातार चिकित्सा आपातकाल है। जिन रोगियों को मरने या हस्तक्षेप की आवश्यकता होने का बहुत कम जोखिम निर्धारित किया गया है, उनका इलाज आउटपेशेंट के रूप में किया जा सकता है। 70-80 ग्राम/लीटर के हीमोग्लोबिन स्तर पर लाल रक्त कोशिका आधान और पुनर्जीवन के लिए आवश्यकतानुसार अंतःशिरा तरल पदार्थ अन्य सभी रोगियों के लिए सलाह दी जाती है। पुनर्जीवन शुरू होने पर प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) और प्रोकाइनेटिक दवा एरिथ्रोमाइसिन दी जा सकती है, सिरोसिस वाले रोगियों में एंटीबायोटिक्स और वासोएक्टिव दवाओं की सलाह दी जाती है। एंडोस्कोपी 24 घंटे के भीतर की जानी चाहिए, पुनर्जीवन के बाद उच्च जोखिम वाले रोगियों, जैसे कि हेमोडायनामिक अस्थिरता वाले रोगियों में प्रारंभिक एंडोस्कोपी की खोज की जानी चाहिए। 

सारांश सुनना

  • यह ऊपरी आर्किटेक्ट्स जथ्रांत्र (जीआई) लैंडस्केप के एंडोस्कोपिक प्रबंधन पर केंद्रित है, जिसमें वैरिकल और गैर-वैरिकल रिले के बीच का अंतर है। जबकि द्रव्य पुनर्जीवन परिदृश्य प्रबंधन का एक सामान्य मानदंड बना है, इन दोनों रसायनों में पूर्व और पश्च एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं अलग-अलग हैं। यह वास्तुशिल्प और आपातकालीन एंडोस्कोपी के बीच अंतर करने के लिए भी प्रकाश व्यवस्था के आधार पर महत्वपूर्ण है।
  • ऑर्केस्ट्रा के स्रोत और फीचर का प्रदर्शन करने के पूरे इतिहास का महत्व जोर से दिया गया है। एक अच्छे इतिहास में पिछले जीआई चर्च का इतिहास, वैरिक्स की उपस्थिति, एनएसए नशा या एंटीथ्रोम्बोटिक्स का उपयोग, या घातकता का संदेह शामिल होना चाहिए। यह जानकारी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया की योजना बनाने और सहायक सहायक उपकरणों में मदद करने के लिए है।
  • जोखिम स्तरीकरण एंडोस्कोपी की तत्कालता और आवश्यक देखभाल के स्तर, जैसे खतरे में भर्ती या रक्त आधान, का निर्वाह करना महत्वपूर्ण है। ग्लासगो ब्लैंचफ़ोर्ड स्कोर जोखिम आकलन के लिए एक सामान्य रूप से उपयोग किया जाने वाला उपकरण है, जिसमें रक्त ड्रायर, रक्तचाप और हृदय गति जैसे कारक शामिल हैं। सक्रिय अल्सर, बड़े अल्सर और विशिष्ट अल्सर स्थान (आंतरिक अल्सर, उच्च लघु गैस्ट्रिक वज्रता) को एंडोस्कोपी के दौरान जोखिम कारक के रूप में माना जाता है।
  • टॉप जीआई सुपरमार्केट के लिए प्रबंधन एजेंटों पर चर्चा की गई है, जिसमें द्रव पुनर्जीवन, रक्त पंपन और प्लॉन पंप ब्लॉक (पी शोरूम) का उपयोग शामिल है। यह प्रतिबंधात्मक रक्त निर्भरता की आवश्यकता और एंटी-थॉम्बॉथियोलॉजी पर विचार करने पर जोर देता है। वक्ता विशाल जी ने नैसो गैस्ट्रिक डायाफ्राम और एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के प्रयोगशालाओं को स्पष्ट किया है।
  • एंडोस्कोपी का समय महत्वपूर्ण है, जिसमें अस्थिर महत्वपूर्ण कमरे या निजी के साथ विशाल जीआई टूरिस्ट के लिए वास्तुशिल्प एंडोस्कोपी (12 घंटे के भीतर) की यात्रा शामिल है। फ़ॉरेस्ट फ़्लोरिडा को एक नमूना के रूप में प्रस्तुत किया गया है। लाइब्रेरी को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न एंडोस्कोपिक ऑब्जेक्ट का वर्णन किया गया है, जिसमें इंजेक्शन स्क्लेरोलेप, क्लिपिंग और जमावटी शामिल है, जो लाइब्रेरी के विशिष्ट कारण और स्थान की तैयारी की है।
  • पश्च-एंडोस्कोपिक प्रबंधन में पी साइक्लोपरेटर पाइलोरी रखना, रीब्लीडिंग की निगरानी करना और पेक्टोरल लेजर के मामलों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए परीक्षण करना शामिल है। वक्ता अवर्तक लैंडस्केप को रोक के लिए एच. पाइलोरी को शिलालेख के महत्व पर जोर देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों के लिए जहां एंडोस्कोपिक और चिकित्सा प्रबंधन विफल हो जाता है।
  • वैरिकल क्लासिक के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें तीसरी पीढ़ी के सेफेलोस्पोरिन के साथ एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और वैसोप्रेसिन एनालॉग्स का उपयोग शामिल है। एंडोस्कोपिक बैंडिंग ग्रासनली वैरिक्स के लिए पसंदीदा विधि है, जबकि गैस्ट्रिक वैरिक्स के लिए गोंड इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। फाइल एंडोस्कोप कंट्रोल के मामलों में, पोर्टल प्रेशर को कम करने और कंट्रोल करने के लिए ट्रांसजगुलर इंट्राहैपेटिक पोर्टोसिटमिक शंट (टीआईपीएस पीएस) पर विचार किया जा सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Prithvi Priyadarshini Shivalingaiah

डॉ. पृथ्वी प्रियदर्शिनी शिवलिंगैया

पूर्व छात्र- राजीव गांधी स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय

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