2.45 सीएमई

यकृत विफलता: कारण, निदान और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. पथिक पारीख

संस्थापक एवं सीओओ - रिपोर्गो; लीड, हेपेटोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, अहमदाबाद

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विवरण

लीवर की विफलता कई कारणों से हो सकती है, जिसमें सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस जैसी पुरानी लीवर की बीमारियाँ या ड्रग विषाक्तता जैसी गंभीर स्थितियाँ शामिल हैं, और यह लीवर के कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट के रूप में होती है। निदान में नैदानिक मूल्यांकन, लीवर फ़ंक्शन परीक्षण, इमेजिंग और कभी-कभी बायोप्सी शामिल होती है, जबकि प्रबंधन अंतर्निहित कारण, सहायक देखभाल और गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण को संबोधित करने पर केंद्रित होता है।

सारांश सुनना

  • किसी भी व्यक्ति के जीवित रहने को बनाए रखने के लिए आपके कई प्रयासों को निरंतरता के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसे तीव्र, उप-तीव्र, क्रोनिक और स्पीड-पर-क्रोनिक सिद्धांतों में तय किया गया है, प्रत्येक का अलग-अलग क्रम है। 26 सप्ताह के भीतर क्रोनिक लिवर रोग वाले व्यक्ति में तीव्र क्रमिक विफलता की स्थिति में एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जबकि दीर्घकालिक विफलता की विशेषता पूर्व यकृत रोग वाले व्यक्ति में धीरे-धीरे विकसित होती है।
  • तीव्र आंतरायिक विफलता के खतरे में आम तौर पर भारत में तीखा जिगर की चोट (ए और ई), और फैक्ट्री- गहन तृप्ति की चोट (डीआईएलआई) या प्लांट- गहन तृप्ति की चोट (एचआईएलआई) शामिल हैं। क्रोनिक लिवर फेलियर के खतरे के खतरे में क्रॉनिक लिवर का सेवन, पार्टिसिपेंट्स डिपार्टमेंट रोग, रेस्टॉरेंट बी और सी, ऑटोइम्यून रोग, ऑक्सिजन रोग और विल्सन रोग जैसे संरचनात्मक घटक शामिल हैं।
  • लिवर फेल्योर में कोएगुलोपैथी में प्रोकोएगुलेंट और एंटीकोएगुलेंट दोनों डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, जिससे या तो हाइपरकोएगुलेंट या होइनकोएगुलेंट के हिस्से आते हैं। निगरानी में प्रोथ्रोम्बिन टाइम/आईएनआर शामिल है, लेकिन थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी (टीईजी) क्लॉटिंग क्षमता का अधिक व्यापक फुटेज प्रदान करता है।
  • गंभीर विफलता की प्रमुख जटिलताओं में देरी की पहचान शामिल है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में जहां पीलिया को एक मामूली बीमारी के रूप में खारिज किया जा सकता है। एनसेफैलोपैथी की शुरुआत में प्रोथ्रोम्बिन समय/आईएनआर की समय सीमा पर निगरानी और प्रत्यारोपण केंद्र में रेफरल से सेरेब्रल हर्नियेशन को रोकना महत्वपूर्ण है।
  • किंग्स कॉलेज के सहायक उपकरण के आधार पर धीमी गति से धीमी गति से सर्जरी पर विचार किया जाता है। क्रोनिक लिवर रोग में, एक विकल्प है जब पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण असाध्य होते हैं। सिरोसिस वाले नासिका को भविष्य में इलाज की आवश्यक आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
  • हेपेटिक एंसेफैलोपैथी की भर्ती को वेस्ट हेवन डॉक्टर का उपयोग करने के लिए नियुक्त किया गया है, जो सूक्ष्म देखभाल परिवर्तन (ग्रेड 1) से लेकर कोमाग्रेड 4) तक है। न्यूरोसाइकियाट्रिक परीक्षण के माध्यम से न्यूनतम हेपेटिक एनसेफैलोपैथी का पता लगाया जाता है।
  • पोर्टल उच्च रक्तचाप में स्केलेट की एडिमा के कारण स्पेक्ट्रा ट्रांसलोक से उत्पन्न होने वाली एक आयामी स्वतःस्फूर्त पेरिटोनॉक्लॉजी (एसबीपी) है। निदान में पैरासेंटेसिस और एस्कटिक द्रव्य विश्लेषण शामिल है, जिसमें स्वतःस्फूर्त संक्रमण को दूर करने के लिए जीवाश्म गणना और संस्कृति का निष्कर्ष निकाला जाता है।
  • लिवर विफलता के प्रमुख सिरोसिस के लिए विभिन्न एटियो लॉजिकल लॉजिकल लॉजिकल डिसऑर्डर उत्पन्न हो सकते हैं, जिसमें पिपरमेंट पार्टिसिपेशन रोग, फैक्ट्री बी और सी, प्लांटर-आध्यात्मिक लिवर की चोट, ऑटोइम्यून रोग, लिवर रोग और एंजिनल रिलेटेड डिसऑर्डर शामिल हैं।
  • स्वतःस्फूर्त यकृत का पुनर्जनन होता है, लेकिन तीव्र तीव्र विफलता में, व्यापक हेपेटोसाइट विनाश इस प्रक्रिया में बाधा डाल सकता है। घायल स्टेरॉयड स्टिटोहैटिक स्टेरॉयड या स्टेरॉयड स्टेरॉयड को सक्रिय किया जा सकता है, सेल पुनर्जनन में बाधा डाली जा सकती है, अंततः क्रोनिक सिरोसिस हो सकता है।
  • ‍विभिन्न विफलता ‍ड्राक्शन को ‍अवरोधित ‍कर ‍दिया जाता है, ‍जिससे ‍दवाइयों का आधा जीवन ‍प्रभावित और असंभावित ‍हो जाता है। खुराक समायोजन और दवा के मतभेद पर खुराक विचार आवश्यक है।
  • पाइपलाइन विफलता प्रबंधन में विषाक्तता का कारण और पाइपलाइन, जैसे पोर्टल उच्च रक्तचाप का इलाज करना शामिल है। कृत्रिम सहायता प्रणाली बेकार बनी हुई है। आंतरिक किडनी रिप्लेसमेंट मेडिसिन (सीआरआरटी) से निकासी में सहायता प्रदान की जा सकती है। PLEX (पीएलईएक्स) को निकालने की क्षमता में कमी होती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Pathik Parikh

डॉ. पथिक पारीख

संस्थापक एवं सीओओ - रिपोर्गो; लीड, हेपेटोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, अहमदाबाद

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