विवरण
बेघर लोगों में मधुमेह लगभग उसी दर से होता है, जितनी सामान्य आबादी में होता है। हालाँकि, बेघर लोगों में मधुमेह का निदान और प्रबंधन चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। मधुमेह आहार एक स्वस्थ-खाने की योजना है जो स्वाभाविक रूप से पोषक तत्वों से भरपूर और वसा और कैलोरी में कम होती है। मुख्य तत्व फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज हैं। वास्तव में, मधुमेह आहार अधिकांश लोगों के लिए सबसे अच्छी खाने की योजना है। मधुमेह से पीड़ित कई व्यक्तियों के लिए, उपचार योजना का सबसे चुनौतीपूर्ण हिस्सा यह निर्धारित करना है कि क्या खाना है और भोजन योजना का पालन करना है। मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों के लिए एक-आकार-फिट-सभी खाने का पैटर्न नहीं है, और भोजन की योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए। समग्र मधुमेह प्रबंधन में एक आवश्यक और अभिन्न भूमिका के रूप में, व्यक्तिगत या समूह MNT को RDN या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक द्वारा पेश किया जाना चाहिए जो मधुमेह-विशिष्ट चिकित्सा पोषण चिकित्सा प्रदान करने में जानकार और कुशल हो।
सारांश
- मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों के लिए ADA के पोषण चिकित्सा लक्ष्य अधिक लचीले और रोगी-केंद्रित हो गए हैं, जो स्वास्थ्यवर्धक खाने के पैटर्न, पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों, उचित हिस्से के आकार को बढ़ावा देने और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और जटिलताओं को रोकने के लिए वजन लक्ष्य प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। ये लक्ष्य व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, सांस्कृतिक पृष्ठभूमि, स्वास्थ्य साक्षरता और व्यवहार में बदलाव करने की क्षमता के आधार पर व्यक्तिगत पोषण योजनाओं पर जोर देते हैं।
- मधुमेह रोगियों के लिए आदर्श मैक्रोन्यूट्रिएंट अनुपात में कार्बोहाइड्रेट से 40-55% कैलोरी, प्रोटीन से 20-30% और वसा से 20-30% कैलोरी शामिल हैं, साथ ही प्रतिदिन प्रति 1000 कैलोरी में लगभग 20 ग्राम फाइबर होता है। भारत में, कार्बोहाइड्रेट का सेवन अक्सर 61-67% के बीच होता है, जबकि वसा 19-26% और प्रोटीन 14-16% के बीच होता है। सब्जियों, फलियों, फलों और साबुत अनाज से जटिल कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान केंद्रित करते हुए, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और अतिरिक्त शर्करा को सीमित करने की सलाह दी जाती है।
- ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को रक्त शर्करा बढ़ाने की उनकी क्षमता के आधार पर रैंक करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि कम-जीआई आहार एचबीए1सी के स्तर को कम कर सकता है। ग्लाइसेमिक लोड (जीएल) जीआई और हिस्से के आकार दोनों को ध्यान में रखता है, जहां उच्च जीएल 20 से ऊपर है, और कम जीएल 10 से नीचे है। मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए भोजन का विकल्प चुनते समय जीआई और जीएल पर विचार किया जाना चाहिए।
- कच्चे केले और फलियों में पाए जाने वाले प्रतिरोधी स्टार्च, फाइबर की तरह काम करते हुए छोटी आंत में पाचन का प्रतिरोध करते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि प्रतिरोधी स्टार्च के सेवन से भोजन के बाद ग्लूकोज में कम वृद्धि होती है। सुखाने, पॉपिंग और किण्वन जैसी प्रसंस्करण विधियाँ प्रतिरोधी स्टार्च को कम कर सकती हैं और ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ा सकती हैं।
- आईसीएमआर-इंडियाबी अध्ययन ने संकेत दिया कि कार्बोहाइड्रेट को थोड़ा कम करने से मधुमेह को उलटा जा सकता है। इसका उद्देश्य नए निदान किए गए मधुमेह और प्री-डायबिटीज के लिए छूट प्राप्त करना था, जिसमें एचबीए1सी का स्तर क्रमशः 6.5% और 5.6% से कम था। फाइबर का सेवन, लगभग 20 ग्राम प्रति 1000 कैलोरी, ऊतक संवेदनशीलता, तृप्ति और इंसुलिन रिसेप्टर संख्या को बढ़ा सकता है।
- प्रोटीन भोजन की ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया को कम करता है और इसका तृप्ति सूचकांक उच्च होता है। प्रत्येक भोजन में दुबले प्रोटीन स्रोत जैसे दुबला मांस, अंडे, दालें, फलियां या सोया शामिल करने की अनुशंसा की जाती है। वसा का सेवन ग्लूकोज, लिपिड और वजन लक्ष्यों के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।
- मधुमेह रोगियों के लिए भोजन की आधी प्लेट में गैर-स्टार्च वाली सब्जियाँ, एक चौथाई में लीन प्रोटीन और एक चौथाई में जटिल कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। स्थानीय और मौसमी खाद्य पदार्थ चुनें।
- कम कार्बोहाइड्रेट और भूमध्यसागरीय आहार सबसे अधिक अध्ययन किए गए खाने के पैटर्न हैं, जो अक्सर HbA1c के स्तर में सुधार करते हैं। बहुत कम कार्बोहाइड्रेट आहार से इंसुलिन का उपयोग कम होता है और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता होती है। कार्बोहाइड्रेट से आने वाली कुल दैनिक कैलोरी का 50% से कम या कम वसा वाला आहार वाला भूमध्यसागरीय आहार अन्य आहारों की तुलना में बेहतर परिणाम दे सकता है।
- खाने का क्रम भोजन के बाद ग्लूकोज और इंसुलिन के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है, क्योंकि कार्बोहाइड्रेट से पहले प्रोटीन और सब्ज़ियाँ खाने से ग्लूकोज और इंसुलिन का स्तर कम होता है। मेडिकल न्यूट्रिशन थेरेपी (MNT), व्यक्तिगत शिक्षा और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को समझना प्रभावी और टिकाऊ मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है।
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वक्ताओं के बारे में
सुश्री वर्षा कोप्पिकर
प्रारूप प्रमुख - पोषण कल्याण पर cure.fit (cult.fit) क्लिनिकल न्यूट्रीशनिस्ट
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