1.3 सीएमई

स्तन कैंसर के प्रबंधन पर नवीनतम प्रगति

वक्ता: डॉ. विपिन गोयल

क्लिनिकल डायरेक्टर और एचओडी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग, लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन, स्टार हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी में प्रगति ने महिलाओं की स्वास्थ्य सेवा में क्रांति ला दी है, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कम रिकवरी समय, न्यूनतम निशान और कम जटिलताओं वाली प्रक्रियाएं प्रदान की हैं। लेप्रोस्कोपिक और रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी जैसी तकनीकें सटीक हस्तक्षेप की अनुमति देती हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि अल्सर जैसी स्थितियों में परिणाम बेहतर होते हैं। उन्नत इमेजिंग तकनीक और छोटे, अधिक लचीले उपकरण इन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा में योगदान करते हैं। ये नवाचार न केवल बेहतर रोगी संतुष्टि की ओर ले जाते हैं बल्कि दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी भी सक्षम करते हैं, जिससे स्त्री रोग सर्जरी से गुजरने वाली महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है। जैसे-जैसे तकनीक विकसित होती जा रही है, भविष्य में स्त्री रोग में सर्जिकल परिणामों और रोगी देखभाल में सुधार की और भी अधिक संभावना है।

सारांश सुनना

  • सत्र की शुरुआत स्तन कैंसर सर्जरी के ऐतिहासिक अवलोकन से हुई, जो 200 ई.एस.वी. से शुरू हुई अपर रेडिकल सर्जरी से लेकर स्तन संरक्षण सर्जरी तक पहुंची। मिस्र के डॉक्टरी दस्तावेज़ में इस स्थिति को बिना इलाज के उभरे हुए रूप में परिभाषित किया गया था, जिसे भगवान का दंड माना जाता था। रोमन और ग्रीक युग, जिसमें हिप्पोक्रेट्स भी शामिल थे, ने इसे अतिरिक्त काले पित्त से जोड़ा, जिससे सर्जरी को हटा दिया गया। मध्य युग में संक्रामण परिगलन के लिए केवल पेस्ट का उपयोग देखा गया, फिर भी कोई उपचार घोषित नहीं किया गया, केवल मृत्यु में देरी हुई।
  • 16वीं शताब्दी में मास्टेक्टोमी का उदय हुआ, जिसमें बिना एनेस्थीसिया या एंटीसेप्सिस की दवा दी गई। 19वीं सदी में आधुनिक विज्ञान, हैल्स्टेड के नेतृत्व में, ने स्तन कैंसर के सिद्धांत का वर्णन किया गया, सीमित मामलों के लिए फैन्टिक सर्जरी की विचारधारा का वर्णन किया गया। हेल्स्टेड के काम में ब्रेस्ट, स्किन, पेक्टोरल एसेंशियल और एक्सिलरी असेंबल को शामिल किया गया था, लॅमप्लेट्स को माध्यमिक उपचार के लिए छोड़ दिया गया था। बाद में, सुपर रेडिकल मास्टेक्टोमी, जिसका उद्देश्य इलाज में वृद्धि करना था, ने इसके बजाय रुगंटा में वृद्धि की।
  • अंग संरक्षण की अवधारणा उभरी, जिसमें पैन ओशन क्लॉज ने पेक्टोरल मेजर मीट को संरक्षित करने का वर्णन किया। फ्रैंचाइज़ी फैन्टैस्टिक मास्टेक्टोमी, जो अब की है, में अंडकार चीरा, त्वचा को समुच्चय, पूरा स्तन और प्रतिशत शामिल हैं।
  • कुवैत प्रोग्रेसिव में स्तन संरक्षण सर्जरी (बीबीसी), सेंटिनल नैनो बायोप्सी और स्तन पुनर्निर्माण शामिल हैं। बी.सी.एस.टी. में 1 सेमी रेस्टॉरेंट के साथ शुरुआत को शामिल किया गया है, जिससे मास्टेक्टोमी के समान ऑन्क फार्मास्युटिकल परिणाम मिलते हैं लेकिन जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है। बीसीआरएस में डोंट मास्टोपेक्सी और ग्रेर टू फ्लैप जैसी विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मरीज़ की आयु प्रक्रिया के लिए कोई योग्यता नहीं निभाती है।
  • सेंटिनल नॉइज़ बायोप्सी से पहले नॉमिनेशन नॉमिनेशन (ओन) की पहचान होती है। यदि नकारात्मक है, तो पूर्ण एक्सिलरी क्लीयरेंस से बचा लिया जाता है, जिससे रुग्नता कम होती है। इनलेन की पहचान करने के लिए रेडियोआयोडीन या मिथाइल ब्लू का उपयोग किया जाता है। स्तन पुनर्निर्माण, जिसे अल्ट्रासाउंड (एस्पास के स्कोनस का उपयोग करके) और प्रतिस्थापन (एस्पास के स्कोनस का उपयोग करके) के रूप में शुरू किया गया है, मात्रा क्षति और सुमधुर उपकरण को दूर किया जाता है। उदाहरणों में एल्डी फ्लैप और पेट या पैर के स्कोनस का उपयोग करके फ्री फ्लैप शामिल हैं।
  • आनुवंशिक परीक्षण, विशेष रूप से बीआरसीए1 और बीआरसीए2 के लक्षणों के लिए, रोगनिरोधी प्लाज्मा मास्टेक्टोमी और जोखिम में कमी सर्जरी को सूचित किया जाता है। मरीज़ों के परिवार के लिए, लक्षण की स्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि एक या अधिक पीढ़ियाँ कैंसर के खतरे में हैं। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का प्रबंधन विभिन्न प्रकार से किया जाता है, जिसमें जीवन की गुणवत्ता और रोग नियंत्रण को जीवित रहने का मुख्य आधार दिया जाता है, कीमोथेरेपी और घातक उपचारों को शामिल किया जाता है, और सर्जरी के लिए सर्जरी की जाती है।

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Dr. Vipin Goel

डॉ. विपिन गोयल

क्लिनिकल डायरेक्टर और एचओडी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग, लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन, स्टार हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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