विवरण
तीव्र और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंतःशिरा द्रव चिकित्सा सबसे महत्वपूर्ण और आम हस्तक्षेपों में से एक है। इसके मुख्य संकेत पुनर्जीवन, प्रतिस्थापन और रखरखाव हैं। क्रिस्टलॉयड द्रव या अंतःशिरा द्रव चिकित्सा का प्रशासन ज्यादातर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों जैसे कि सेप्सिस, सिरोसिस या संक्रमण में पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।
सारांश सुनना
- अंतःशिरा तेल प्रशासन, तीव्र और गंभीर देखभाल में एक सामान्य प्रक्रिया है, इसकी स्थापित नैदानिक उपयोग के मजबूत प्रभावकारिता जांच की कमी है। ऐतिहासिक रूप से, निर्जलीकरण और एडिमा के बारे में विषाक्तता के कारण एक उदार दृष्टिकोण प्रबल हुआ, लेकिन अब यह माना जाता है कि जिन द्रव पदार्थों पर तरल पदार्थों पर विचार करना आवश्यक है। दवा प्रशासन के संकेतों के रूप में केवल असामान्य महत्वपूर्ण उपकरणों पर सुगंध संवहन और निम्न कार्डियक गोलियों में कटौती को प्राथमिकता दी जा रही है।
- तरल प्रबंधन "चार बी" जनरेटर का पालन करता है: बोलस (तरल प्रकार), सर्वश्रेष्ठ (मात्रा), लेकिन (अवधी), और सतर्कता बनाए रखें (रोगी)। इसी प्रकार, तरल चिकित्सा को SOSD (उद्धार, अनुकूलन, स्थिरीकरण, डी-एस्केलन) या ROSE (पुनर्जीवन, अनुकूलन, स्थिरीकरण, उत्पाद) जैसे चरणबद्ध अनुकूलन का उपयोग करके संपर्क किया जाता है। गुलाब विधि को आम तौर पर प्राथमिकता दी जाती है और इसमें जीवन रक्षक पुनर्जीवन, अंग बचाव, अंग सहायता और द्रव अधिकार समाधान पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
- पुनर्जीवन में मसालों को ठीक करने और स्थिरता प्राप्त करने के लिए तेजी से तरल बोल्स शामिल हैं। अनुकूलन का उद्देश्य स्पेक्ट्रम संवहन और ऑक्सीजन को बनाए रखना है, जिससे अंग क्षति को ठीक किया जा सके। स्थिरीकरण का ध्यान शून्य या नकारात्मक नकारात्मक तरल संतुलन के साथ चल रहा नुकसान को बदलना है। तरल अतिरिक्त तरल को हटा दिया जाता है, जिसे सहज रूप में अक्सर प्राप्त किया जाता है लेकिन कभी-कभी मूत्र सेवन या अति-निस्पंदन की आवश्यकता होती है।
- क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स प्राथमिक तरल पदार्थ हैं। थोक नमक समाधान, हालांकि अधिक सकल हैं, सामान्य खारा से अधिक शारीरिक माने जाते हैं। एल्ब्यूमिन विशिष्ट विशिष्टता को लाभ पहुंचा सकता है, लेकिन हाइड्रॉक्सी साल्ट्स और डिस्ट्रिक्टिन जैसे कैल्शियम कोलाइड्स को सुरक्षा एसोसिएटेड फिजियोलॉजी के कारण टाला जाना चाहिए।
- तरल पदार्थ प्रबंधन के "पाँच पी" (चिकित्सक, टैक्सी, तैयारी, रोगी) एंटीबायोटिक प्रबंधन को हैं, तरल पदार्थ, चिकित्सकीय जांच और बाँझ तरल प्रशासन पर जोर देते हैं। मॅनसेल का सेवन फिर से शुरू होने से पहले, पुनर्जीवन के अंत में तटस्थ या नकारात्मक तरल पदार्थ संतुलन को पसंद किया जाता है। कुंजी सही समय पर, सही रोगी को, सही मात्रा में, सही द्रव पदार्थ का प्रशासन करना है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अच्युत आर. गोंगाडा
विभागाध्यक्ष एवं वरिष्ठ सलाहकार, क्रिटिकल केयर एवं एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, हेल्थसिटी, विशाखापत्तनम
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