विवरण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) रक्तस्राव के लिए त्वरित निदान और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण में थर्मल जमावट, हेमोक्लिप्स, इंजेक्शन थेरेपी (एपिनेफ्रिन) और आर्गन प्लाज्मा जमावट शामिल हैं, मुख्य रूप से पेप्टिक अल्सर, वैरिस और एंजियोडिस्प्लासिया के लिए। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी माइक्रोकॉइल, गोंद या जेलफोम का उपयोग करके दुर्दम्य रक्तस्राव के लिए एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन प्रदान करती है। सिरोसिस में वैरिसियल रक्तस्राव के लिए ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS) का उपयोग किया जाता है। अन्य तरीकों से अनुत्तरदायी होने वाले बड़े रक्तस्राव के लिए, रिसेक्शन जैसे सर्जिकल विकल्पों की आवश्यकता हो सकती है। एंडोस्कोपिक थेरेपी पहली पंक्ति है, जिसमें लगातार या उच्च जोखिम वाले मामलों के लिए बैकअप के रूप में एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन होता है, जिससे आक्रमण को कम करते हुए प्रभावी रक्तस्राव नियंत्रण सुनिश्चित होता है।
सारांश सुनना
- जीआई ब्लीड का अनुगमन
- जीआई ब्लीड को ऊपरी, मध्य और कैथोलिक भाग में काम किया जाता है, जिसमें ऊपरी जीआई ब्लीड सबसे अधिक प्रचलित है। मध्य-जीआई ब्लीड की दुर्लभता और कैथेड्रल जीआई ब्लीड की विशिष्ट प्रकृति के कारण गैर-वैरिसियल ऊपरी जीआई ब्लीड प्राथमिक फोकस है। पेप्टिक अल्सर ऊपरी जीआई रक्तस्राव का प्रमुख कारण है, जो 50-60% मामलों के लिए जिम्मेदार है। उपचार में प्रगति अभी भी, मृत्यु दर 6-10% तक है।
- एंडोस्कोपिक प्रबंधन से पूर्व
- जीआई ब्लीड के प्रारंभिक प्रबंधन में IV ग्लूकोज सुरक्षित करना और यदि आवश्यकता हो तो इंट्यूबेशन पर विचार करना शामिल है। ग्लासगो ब्लैंचफोर्ड स्कोर का उपयोग करके चयनकर्ताओं का आकलन किया जाता है, जिसमें कम स्कोर आउट पेशेंट प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। फ़्यूज़ ट्रांसजन रणनीतियाँ एक प्रतिबंधात्मक दृष्टिकोण का पक्षधर हैं, जिसका लक्ष्य हीमोग्लोबिन का स्तर 7-9 ग्राम/डीएल है, आयु या हृदय सीमा को शून्य करना है जहाँ 8 ग्राम/डीएल से ऊपर होना चाहिए।
- एंटीकोआगुलंट और पी क्रूज़ का उपयोग उल्टा
- एंडोस्कोपी से पहले, एंटी-कोआगुलंट इफेक्ट को उल्टा दिया जाना चाहिए। वारफेरिन उल्टेने के लिए प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सट्रेट और विटामिन के का उपयोग किया जाता है, जबकि डायरेक्ट मिनरल एंटी-कोआगुलंट के लिए विशिष्ट एंटीडोट उपलब्ध हैं। इकोनोमिक को बेहतर बनाया गया है और उच्च-जोखिम उपभोक्ताओं को कम करने के लिए एंडोस्कोपी से पहले पी बिक्री प्रशासन की पेशकश की जाती है।
- एंडोस्कोपिक प्रबंधन समय और वन हरियाली
- जब तक मरीज को बड़े पैमाने पर क्लिनिकल, क्लिनिकल अनिश्चितता या उच्च-जोखिम वाली सीरम का अनुभव नहीं हो रहा हो, तब तक आपातकालीन एंडोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है। फ़ॉरेस्ट फ़्लोरिडा एंडोस्कोपिक इंटरप्रिटेशन की आवश्यकता को निर्देशित किया जाता है, जिसमें 1ए, 1बी, 2ए और 2बी की आवश्यकता होती है। क्लीन्ज़र फाउंडेशनों को एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।
- हेमोस्टेसिस के लिए एंडोस्कोपिक रूप से-ट्राइक
- एंडोस्कोपिक विधि हेमोस्टेसिस विधियां (इंजेक्शन, थर्मल जांच, मैकेनिकल क्लिप) शामिल हैं। ऑर्गेनिक्स के साथ इंजेक्शन को ऑर्गेनिक मेडिसिन, मोनोसिलेबिक की तुलना में बेहतर परिणाम मिलते हैं।
- एंडोस्कोपिक प्रबंधन के बाद
- एंडोस्कोपिक मैनेजमेंट के बाद थक्कों को स्थिर करने और कम करने के लिए पी बिजनेस एडमिनिस्ट्रेशन शामिल है। IV PPIs को प्राथमिकता दी जाती है, उसके बाद आकर्षक PPIs आते हैं। अल्कोहल पर रोक के लिए एच. पाइलोरी सीक्वेंट महत्वपूर्ण है, जिससे अल्कोहल दर में काफी कमी आती है।
- नवीन चिकित्सा हस्तक्षेप
- जब प्राथमिक चिकित्सा विफल हो जाती है, तो ओवीएससीओ क्लिप, हेमोस्प्रे और सिला जैसे उपन्यास एंडोस्कोपिक चिकित्सा उपलब्ध हैं। एंडोस्कोपिक प्रयास में असफल होने के बाद एम्बोलोजिक के लिए हस्तक्षेप रेडियोलॉजी पर विचार किया गया। सर्जरी से जुड़े मामलों के लिए।
- ग्रासनली हेरिटेज मैनेजमेंट
- ग्रासनली हेरिटेज प्रबंधन के लिए क्रोनिक प्रोटोटाइप रोग का उपयोग किया जाना चाहिए। गैर-चयन एकात्मक बीटा ब्लॉकर्स ओहियो रियल एस्टेट को अलग-थलग कर देते हैं। आर्कियोस्ट्रा के लिए एंडोस्कोपिक बैंड बंधन पसंदीदा उपचार है। अकेले सिनोएक्रिलेट गोल्डेन इंजेक्शन या यूएस निर्देशित गोल्डेन सॉल कॉइल का उपयोग गैस्ट्रिक विश्वविद्यालय के लिए किया जा सकता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. एकांत बुधवानी
मेडिकल कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आकाश हेल्थकेयर सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, हैदराबाद
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