विवरण
यकृत प्रत्यारोपित रोगियों के गहन देखभाल प्रबंधन में संभावित जटिलताओं को दूर करने और ग्राफ्ट के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल पश्चात की अवधि में बारीकी से निगरानी करना शामिल है।
महत्वपूर्ण संकेतों, द्रव संतुलन और प्रयोगशाला मापदंडों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, ग्राफ्ट अस्वीकृति या संक्रमण जैसी जटिलताओं के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएँ दी जाती हैं, और उनकी खुराक को चिकित्सीय दवा निगरानी के आधार पर सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाता है। हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखना सर्वोपरि है, क्योंकि रक्तचाप और छिड़काव में उतार-चढ़ाव ग्राफ्ट फ़ंक्शन और रोगी के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। लीवर फ़ंक्शन टेस्ट, जमावट मापदंडों और गुर्दे के कार्य की निरंतर निगरानी संभावित जटिलताओं की शुरुआती पहचान और प्रबंधन में मदद करती है।
संक्रमण की रोकथाम की रणनीतियाँ, जिनमें रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स और संक्रमण के लक्षणों की सतर्क निगरानी शामिल है, प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल के लिए अभिन्न अंग हैं। उपचार को बढ़ावा देने और प्रत्यारोपण के बाद की रिकवरी प्रक्रिया की चयापचय संबंधी मांगों का समर्थन करने के लिए पोषण संबंधी सहायता आवश्यक है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसे नियमित इमेजिंग अध्ययन प्रत्यारोपित यकृत में रक्त प्रवाह का आकलन करने और संभावित संवहनी जटिलताओं की पहचान करने में सहायता करते हैं। प्रत्यारोपण सर्जन, गहन चिकित्सा विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट और नर्सिंग स्टाफ के बीच बहु-विषयक सहयोग व्यापक और प्रभावी पोस्ट-ट्रांसप्लांट देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है। दवा के पालन, जटिलताओं के संकेत और अनुवर्ती देखभाल के महत्व के बारे में रोगी की शिक्षा यकृत प्रत्यारोपण की दीर्घकालिक सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
सारांश सुनना
- यह फर्मों की गहन चिकित्सा प्रबंधन को कवर करती है, जिसमें क्रिटिकल केयर के बजाय दाता नामांकन पर ध्यान केंद्रित किया गया है। यह प्लास्टिक मिश्रण के तीन चरणों का प्रोटोटाइप तैयार किया जाता है: पूर्व-अहेपेटिक (विच्छेदन), अहेपेटिक (संवहनी बहिष्करण), और नव-हेपेटिक (पुनः संचार)। कोल्ड इस्केमिया टाइम, वार्म इस्केमिया टाइम और आईवीसी क्लैम्प टाइम जैसे प्रमुख शब्द सुनाए गए हैं, जो उनके निहितार्थों को समझाते हैं। पाइपलाइन को सर्जिक (हेमो न्यूरो, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल) और सर्जरी चिकित्सा (रक्तस्राव, इलेक्ट्रानिक्स, लिथियम एसोसिएटेड लॉजिकल) में शामिल किया गया है।
- ग्रैफ्ट डिसफंक्शन को प्राथमिक गैर-कार्य, प्रारंभिक ख़राब कार्य, विलंबित ग्रैफ़ल्ट कार्य, स्पीड कोशिकीय असेंबल और एवर्टक वर्टिकल टायर में विभाजित किया गया है। व्याख्यान में प्रारंभिक गैर-कार्य को आरंभिक पुनः आरंभ करने की आवश्यकता के रूप में परिभाषित किया गया है और एंजाइम के स्तर के आधार पर प्रारंभिक ग्रैप्ट डिसफंक्शन का विवरण दिया गया है। यह छोटे आकार के सिंड्रोम सिंड्रोम को छूता है, जिसे जीवित दाता लीवरेज इंजेक्शन के लिए एक कारक माना जाता है, और लीवरेज ग्रंथि घ्नास्त्रता और पोर्टल शिरा घनस्त्रता जैसे कि जीवाण्विक अस्थिभंग पर जोर देता है, निदान के लिए डॉप्लर और सीटी एंजियोग्राफी का उपयोग जोर देता है।
- हेमो धारियाँ और द्रव्य प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं, सीएलडी धारितों में हेमो धारियाँ के अवशेषों का उल्लेख किया गया है जो अक्सर वासोडिल निर्मित और द्रव-अतिभारित होते हैं। यह यूवोलेमिया को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है प्रकाश की दृष्टि से, हाइपोवोलेमिया और हाइपरवोलेमिया दोनों से बचना। होपनेट्रेमिया, होप/हाइपरकेलेमिया और हाइपोकैल्सीमिया जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के उपयोग पर चर्चा की गई है, साथ ही जिगर की भूमिका को देखते हुए ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्व पर भी चर्चा की गई है जैसे कि कार्बोहाइड्रेट अणु और विटामिन का उपयोग।
- गुर्दे के पहलुओं का बार-बार आकलन किया जाता है, जो अक्सर पहले से मौजूद अवशेषों, द्रव अतिभार या दवा के मिश्रण के कारण होते हैं। लॉजिकल लॉजिकल्स, टूर से लेकर सेरेब्रोवास्कुलर मिर्ज़ामेंट तक, पीओएसडी पर्यवेक्षण और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। प्लास्टिक सर्जरी में मृत्यु का सबसे आम कारण बताया गया है, प्रभावी अनुभवी एंटीबायोटिक्स का प्रारंभिक प्रशासन जोर दिया गया है।
- पोषण संबंधी एसोसिएटेड सहायता महत्वपूर्ण है, उच्च-प्रोटीन, उच्च-ऊर्जा आहार प्रदान करके प्रोटीन ऊर्जा पोषण और सारकोपेनिया को लक्षित करना। गैर-चयनमैटिक (कोर्टिकोस्टेर बाइटर्स, एंटी-मेटाबोलाइट्स) और चयनात्मक (कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर, डायमोआर इनहिबिटर) को इम्यूनोप्रेसेंट्स में शामिल किया गया है, उनके शेयरधारकों को ध्यान में रखा गया है। अंत में, रेडियोलॉजिकल एसोसिएट्स, जिसमें हेपेटोप्लोमोनरी सिंड्रोम शामिल है, पर चर्चा की गई है, जहां प्रारंभिक एक्सट्यूबेशन का महत्व संभव हो गया है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. शक्ति स्वरूप
वरिष्ठ सलाहकार लिवर ट्रांसप्लांट एनेस्थीसिया और क्रिटिकल केयर एआईजी अस्पताल, हैदराबाद
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