1.11 सीएमई

ज़हर से पीड़ित मरीज़ का प्रारंभिक प्रबंधन

वक्ता: डॉ. निखिल पॉल

कंसल्टेंट इमरजेंसी मेडिसिन, कस्तूरबा मेडिकल कॉलेज मैंगलोर MAHE

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विवरण

किसी भी गंभीर रूप से बीमार मरीज़ की तरह, पहला कदम मरीज़ की सांस, रक्त संचार और वायुमार्ग को स्थिर करना है। प्रयोगशाला परीक्षण, टॉक्सिड्रोम या इतिहास द्वारा विष की पहचान करके, डॉक्टरों को उचित दिशा में ले जाया जा सकता है। ऐसी स्थितियों में जहाँ सटीक विषाक्तता एजेंट ज्ञात है, एंटीडोट्स का उपयोग किया जा सकता है।

सारांश

  • प्रस्तुति आपातकालीन विभागों में जहर वाले रोगियों के प्रारंभिक प्रबंधन पर केंद्रित है, जो नैदानिक विष विज्ञान के बढ़ते महत्व पर प्रकाश डालती है। आम चुनौतियों में बदली हुई मानसिक स्थिति या आसपास खड़े लोगों की कमी के कारण अस्पष्ट रोगी इतिहास और सह-अंतर्ग्रहण या कई दवाओं के ओवरडोज़ का प्रचलन शामिल है। इतिहास, महत्वपूर्ण संकेतों और लक्षित शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से सिंड्रोम को पहचानने पर आधारित "टॉक्सिड्रोम" दृष्टिकोण, अज्ञात विषाक्त पदार्थों की पहचान करने में सहायता करता है।
  • प्रारंभिक मूल्यांकन के मुख्य घटकों में महत्वपूर्ण संकेतों को रिकॉर्ड करना, तथा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मानसिक स्थिति, पुतलियाँ), त्वचा, तथा आंत्र/मूत्राशय के कार्य पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है। ओपिओइड (सीएनएस अवसाद, मायोसिस, श्वसन अवसाद), सिम्पैथोमिमेटिक (उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, उत्तेजना), एंटीकोलिनर्जिक (अतिताप, शुष्क त्वचा, परिवर्तित मानसिक स्थिति) तथा कोलीनर्जिक (स्लज लक्षण, मांसपेशियों की कमजोरी) जैसे सामान्य विषाक्त पदार्थों को पहचानना निदान को सीमित करने में सहायता करता है।
  • प्रारंभिक आपातकालीन विभाग प्रबंधन, परिशोधन के साथ आगे बढ़ने से पहले रोगी की ABC (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण) को स्थिर करने को प्राथमिकता देता है। परिशोधन विधियों में त्वचीय और नेत्र सिंचाई के साथ-साथ गैस्ट्रिक लैवेज, संपूर्ण आंत्र सिंचाई और सक्रिय चारकोल जैसी पारंपरिक तकनीकें शामिल हैं, जबकि मतभेदों का भी ध्यान रखा जाता है।
  • गैस्ट्रिक लैवेज, जो कभी नियमित था, अब अधिक चुनिंदा रूप से लागू किया जाता है, मुख्य रूप से एक होश में रोगी में संभावित घातक जहर के सेवन के 2-3 घंटे के भीतर। मतभेदों में संक्षारक अंतर्ग्रहण, ऐंठन और एसोफैजियल वैरिकाज़ शामिल हैं। सक्रिय चारकोल विभिन्न विषाक्त पदार्थों को सोखने के लिए एक मूल्यवान उपकरण बना हुआ है, लेकिन अल्कोहल, भारी धातुओं और एसिड के खिलाफ कम प्रभावी है।
  • उन्नत उन्मूलन विधियाँ, जैसे कि जबरन क्षारीय मूत्राधिक्य, मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित कुछ विषों को निकालने में सहायता कर सकती हैं, जैसे कि फेनोबार्बिटल और सैलिसिलेट। हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन पैराक्वाट और थियोफिलाइन जैसे विशिष्ट विषों के लिए उपयोगी हैं। प्रारंभिक उपचार में ऐंठन (डायजेपाम), मेटाबोलिक एसिडोसिस (सोडियम बाइकार्बोनेट) और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन (बीटा-एगोनिस्ट) जैसी विशिष्ट जटिलताओं को संबोधित करना भी शामिल है।
  • विशिष्ट विषों के प्रभावों को उलटने में मारक औषधियाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, उदाहरण के लिए एसिटामिनोफेन के लिए एन-एसिटाइलसिस्टीन, ओपिओइड के लिए नालोक्सोन और ऑर्गनोफॉस्फेट के लिए एट्रोपिन। विष विज्ञान के मामलों से जुड़े चिकित्सा-कानूनी निहितार्थों के कारण उचित दस्तावेज़ीकरण पर जोर दिया जाता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Nikhil Paul

डॉ. निखिल पॉल

कंसल्टेंट इमरजेंसी मेडिसिन, कस्तूरबा मेडिकल कॉलेज मैंगलोर MAHE

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