विवरण
अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (ILD) के गहन देखभाल इकाई (ICU) प्रबंधन में श्वसन संकट को संबोधित करना, ऑक्सीजनेशन को अनुकूलित करना और अंतर्निहित कारणों, जैसे संक्रमण या वृद्धि का इलाज करना शामिल है। सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (PEEP) और फेफड़े-सुरक्षात्मक वेंटिलेशन सहित यांत्रिक वेंटिलेशन रणनीतियों का उपयोग किया जाता है, और द्रव संतुलन और हेमोडायनामिक स्थिरता पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों का उपयोग विशिष्ट ILD प्रकारों के लिए किया जा सकता है, और पल्मोनोलॉजिस्ट और इंटेंसिविस्ट के बीच सहयोगात्मक प्रयास अनुरूप देखभाल, जटिलताओं की निगरानी और गंभीर रूप से बीमार ILD रोगियों में इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
सारांश सुनना
- अंतर्वर्धित फुफ्फुसीय रोग (आईएलडी) फेफड़े में निशान का कारण बनने वाले विभिन्न प्रकार के रोगों का एक समूह है। आईएलडी का तीव्र प्रकोप, सीओपीडी या मृत्यु के समान, श्वसन विफलता की ओर ले जाने के लिए आईसीयू प्रबंधन की आवश्यकता होती है। कारण ज्ञात हो सकते हैं, जैसे कि एस्बेस्टस संपर्क, औषधि-निषेचन, विकिरण-आघूर्ण, या सीटीडी-संबंधित, या अज्ञात, जैसे कि इडियोपैथिक पल्मोनरी एस्ट्रोसिस (आईपीएफ), जो सबसे सामान्य प्रकार है।
- आईसीयू में आईएलडी के प्रबंधन के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें फिजियोथेरेपी परीक्षण, प्रेरक चिकित्सकों की पहचान और मरीजों के आधार पर सीर मशीनरी निदान पर विचार शामिल है। आईएलडी में श्वसन विफलता मुख्य रूप से प्रकार 1 होती है, जो एल्वियोली ज़िल्लियों के फैट होने के कारण गैस एक्सचेंज के कारण हाइपोक्सिमिया की विशेषता है।
- तीव्र विस्तार के गुण प्रतिवर्ती अनुपात में पल्मोनरी एडिमा, निमोनिया, डायरिया, पल्मोनरी एबटोलिज्म और पल्मोनरी एम्बोलिज्म शामिल हैं। एक सुझाए गए निर्णय में प्रारंभिक से उपशामक देखभाल को शामिल करना और टाइप 1 के लिए उच्च-प्रवाह नासिका कैनुला (एचएफएनसी) पर विचार करना शामिल है।
- उपचार में पहचाने जाने योग्य ट्रिगर्स के लिए लक्षित चिकित्सा शामिल है, जैसे कि पल्मोनरी एडिमा के लिए मूत्र उपचार। इडियोपैथिक गति प्रकोप के लिए, विशेष रूप से आईपीएफ में, विकल्प गैर-प्रत्यारोपण के लिए गैर-आक्रामक वास्तुशिल्प से लेकर आक्रामक मैकेनिकल इंजीनियरिंग या धर्मशाला देखभाल तक हैं। ऑर्गनाइज़ेशन की उम्मीदवारी पर भी विचार किया गया है।
- तीव्र प्रकोप के लिए हृदय विफलता, पल्मोनरी एम्बोलिज्म या न्यूमोथोरैक्स जैसे प्रमुख विशेषज्ञों को बाहर निकालना आवश्यक है। रिवाइवल के प्रोटोटाइप की नकल करता है। अवसरवादी संक्रमणों को ध्यान में रखा जाता है, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स को बार-बार मजबूर किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के लिए निर्देशित चिकित्सा पर भी विचार किया जाता है।
- दिशा- निर्देश दिए गए हैं कि कॉर्टिकॉस्टर राइडर्स के साथ पल्स थेरेपी कारगर साबित नहीं हुई है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्चतम खुराक शरीर के वजन के प्रति कम 1 से 2 लचीलापन रखती है। शानदार हुई मौत के कारण साइक्लोफोस्फामाइड का उपयोग अब मान्य नहीं है। वजन घटाने के परीक्षण जारी हैं।
- इंजेक्शन में, ध्यान गंभीर बीमारी को रोकने और अंग के कार्यों को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। "इंटुबेट करना है या नहीं" का निर्णय आईएलडी के प्रकार, एटियलजि, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति और गति बढ़ाने वाले ट्रिगर्स के हल होने की क्षमता पर ध्यान देना चाहिए।
- जबकि कई फेफड़ों की खुराक के लिए अब उनकी स्थिर अवस्था में एंटीफायर दवाएं निर्धारित की जाती हैं, आईसीयू में उन्हें जारी रखना चाहिए या आईसीयू में फिर से शुरू करना चाहिए, इसके बारे में दिशानिर्देश अभी भी पूरी तरह से परिभाषित नहीं हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. विनी कांट्रो
श्वसन, क्रिटिकल केयर और स्लीप मेडिसिन वरिष्ठ सलाहकार इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।