विवरण
आईसीयू में तीव्र गंभीर अग्नाशयशोथ (एएसपी) के प्रबंधन में रोगी को स्थिर करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण शामिल है। प्रारंभिक प्रबंधन लैक्टेटेड रिंगर के घोल, हेमोडायनामिक निगरानी और यदि आवश्यक हो तो वैसोप्रेसर्स के उपयोग के साथ आक्रामक द्रव पुनर्जीवन पर केंद्रित है। श्वसन सहायता में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के मामलों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी या यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल हो सकता है। दर्द नियंत्रण मुख्य रूप से ओपिओइड के साथ प्राप्त किया जाता है, गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक द्वारा पूरक। आंत की अखंडता को बनाए रखने के लिए प्रारंभिक एंटरल पोषण को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि पैरेंट्रल पोषण असहिष्णु रोगियों के लिए आरक्षित है। संक्रमित अग्नाशय परिगलन और तीव्र गुर्दे की चोट जैसी जटिलताओं के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है, आवश्यकतानुसार उचित हस्तक्षेप के साथ। एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण व्यापक देखभाल सुनिश्चित करता है और रोगी के परिणामों में सुधार करता है।
सारांश सुनना
- तीव्र नाशय शोथ एक सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है जिसे अग्न्याशय में एक स्थिर प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है, विश्वव्यापी इतिहास में आग बढ़ रही है और महत्वपूर्ण मृत्यु दर है। जबकि अधिकांश मामले किशोर होते हैं और एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, एक बड़ा हिस्सा गंभीर अग्न्याशय शोथ विकसित होता है, जिससे मृत्यु दर का खतरा बहुत बढ़ जाता है। एशिया में पित्त संबंधी रोग मुख्य कारण है, जबकि पश्चिमी देशों में शराब का सेवन अधिक प्रचलित है।
- पित्ताशय की पथरी से तीव्र अग्न्याशय शोथ का विकास तीन मुख्य सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है: सामान्य चैनल सिद्धांत, ग्रहणीय प्रवाह सिद्धांत और अग्न्याशयी प्रवाह सिद्धांत। कहावत है कि ब्लॉक ऑटोडाइजेस्टिव चोट की ओर जाता है, जहां एंजाइम अग्न्याशय के अंदर ही समय से पहले सक्रिय हो जाते हैं, जिससे क्षति होती है। शराब- शराब का सेवन अग्नाशयी शोथ आमतौर पर पुराना होता है, जो अक्सर लंबे समय तक, भारी मात्रा में शराब के सेवन से उत्पन्न होता है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, फ्यूरोसेमाइड, वैल्प्रोइक एसिड, टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड जैसी दवाएं भी तीव्र अग्नाशयी सूजन का निश्चित कारण हैं।
- नैदानिक प्रस्तुति में आम तौर पर एपिगैस्ट्रिक दर्द शामिल होता है जो पेट तक तीखा होता है, जो अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। शारीरिक औषधियों में पेट का फूलना, रक्षा और प्रणालीगत प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) के लक्षण शामिल हो सकते हैं। प्रयोगशाला के निष्कर्षों में बार-बार हिमेटोक्रिट, बीयूएन, क्रिएटिनिन और एमाइलेज या लिपिस के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। सीएटी स्कैन हमेशा शुरू में आवश्यक नहीं होता है, लेकिन नैदानिक साक्ष्य के लिए संकेत दिए जाते हैं और नामांकन के लिए बाद में हस्ताक्षर किए जा सकते हैं।
- अंग विफलता की उपस्थिति और अवधि के आधार पर नामांकित को प्रभाव, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में जारी किया जाता है। श्वसन, हृदय और गुर्दे की रुकावट के लिए श्वसन प्रणाली के माध्यम से अंग विफलता का आकलन किया जाता है। बीआईएसआईपी जैसे भविष्य के जर्नल स्कोरिंग प्रणालियाँ रोग के चयन का आकलन करने में मूल्य निर्धारण करती हैं, जो उपचार निर्णय और रोग के वर्गीकरण में मदद करती हैं।
- प्रारंभिक प्रबंधन मध्यम अंतःशिरा जलयोजन पर ध्यान केंद्रित है, प्रतिष्ठित रिंगर के लेंटसेट के साथ। लैंडमार्क "वॉटरफॉल" परीक्षण से पता चला है कि आक्रामक द्रव पुनर्जीवन पुनर्जीवन हो सकता है, जिससे बेहतर परिणामों के बिना द्रव अधिकार हो सकता है। जब तक कोलैंगाइटिस मौजूद न हो, पहले सप्ताह में आम तौर पर न्यजिक एंटीबायोटिक्स का अनुभव होता है।
- पोषण संबंधी एसोसिएटेड सहायता में पॉलिमरिक एडाप्ट के साथ अर्ली, ऑन-डिमांड एंटरल बैंकिंग शामिल है, और नैसो गैस्ट्रिक प्रशासन में अक्सर नैसोजेजुनल तकनीक बहुत ही प्रभावी होती है। दर्द प्रबंधन को बहु-अवैध विश्लेषणों से अवगत कराया जाना चाहिए, जिसमें ओपियोइड-बचत रणनीतियाँ शामिल हैं। अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट और दीवार से बंद नेक्रोसिस के लिए स्थानीय पाइपलाइन का प्रबंधन संक्रमण की प्रकृति और सीमा पर प्रतिबंध है और हवा के साथ नेक्रोसिस के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता है। मैलाबैलिज़ को एंडोवास्कुलर या सर्जेरिव से चित्रित किया गया है।
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