विवरण
प्रीक्लेम्पसिया-एक्लेम्पसिया, प्रसवपूर्व उच्च रक्तचाप, सुपरइम्पोज़्ड प्रीक्लेम्पसिया के साथ क्रोनिक उच्च रक्तचाप, और क्रोनिक उच्च रक्तचाप चार प्रकार की उच्च रक्तचाप संबंधी बीमारियाँ हैं जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती हैं। ये स्थितियाँ मातृ और भ्रूण की रुग्णता और मृत्यु के प्राथमिक कारणों में से हैं। आपातकालीन कक्ष में उचित निदान उचित उपचार शुरू करने और माँ और भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
सारांश सुनना
- गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप संबंधी विकार गर्भवती महिलाएं 5-10% से प्रभावित होती हैं और मातृ मृत्यु दर में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं, कुछ देशों में ऐसी मृत्यु का लगभग 25.5% हिस्सा हैं। मृत्यु दर से परे, वे रुग्णता में वृद्धि करते हैं, कई निकट-चूक के मामलों के साथ, और पूर्वजन्म मृत्यु दर में तीन गुना वृद्धि करते हैं। इन घटकों को कम करने के लिए इन घटकों को पहचानना और खराब करना महत्वपूर्ण है।
- गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप को 140 mmHg या उससे अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप, या 90 mmHg या उससे अधिक के डायस्टोलिक रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है, पुष्टि की गई दोहरी माप से संबंधित है। जब रक्तचाप 160/110 mmHg से अधिक होता है, तो गंभीर उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। उपकरण और मरीज़ों की स्थिति का उपयोग करके, लिपस्टिक माप की आवश्यकता है।
- गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप वाले पदार्थ को पुराने उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमसिया, गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप वाले उच्च रक्तचाप और पुराने उच्च रक्तचाप वाले पदार्थ को पुराने उच्च रक्तचाप में शामिल किया गया है। ये रक्तचाप उच्च रक्तचाप की शुरुआत के समय, प्रोटीनुरिया की उपस्थिति और अंत-अंग क्षति के प्रमाण पर आधारित हैं। इन लक्षणों के निदान के लिए प्लास्टर विभेदन की आवश्यकता होती है।
- गर्भावस्था में 20 सप्ताह के बाद प्रोटीनूरिया या अंत-अंग क्षति के साथ उच्च रक्तचाप होता है, जबकि प्री-एक्लेमसिया में 20 सप्ताह के बाद प्रोटीनूरिया या अंत-अंग क्षति के साथ उच्च रक्तचाप होता है। यदि 12 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था संबंधी उच्च रक्तचाप ठीक हो जाता है, तो इसे क्षणिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है; अन्यथा, इसे पुराना उच्च रक्तचाप माना जाता है।
- प्री-एक्लेमसिया के लिए एक प्रमुख नैदानिक मानदंड, प्रोटीनयूरिया, मूत्र डिपास्टिक (≥2+), 24 घंटे के मूत्र संग्रह या वैकल्पिक मूत्र प्रोटीन-क्रिएटिन अनुपात के माध्यम से आकलन किया जा सकता है। गंभीर प्री-एक्लेमसिया 160/110 mmHg से अधिक रक्तचाप और अंत-अंग क्षति के घाव की सराहना की जाती है। प्री-एक्लेमप्सिया वाले बेंचमार्क को लॉजिकल लॉजिकल, किडनी, लिवर और हेमट कंसल्टेंसी के प्रमुख घटकों के लिए पोर्टफोलियो पर नजर रखना जरूरी है।
- गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए लेबेटॉल और निफेडिपिन जैसे एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्तचाप 130/85 mmHg और 140/90 mmHg के बीच रखना है। इसके गुणधर्म के कारण मेथिल डोपा अब पहली पंक्ति नहीं है। भ्रूण के खतरों के कारण एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन भ्रूण ब्लॉकर्स को contraindicated है। प्री-एक्लेमप्सिया के लिए प्रसवपूर्व निश्चित उपचार होता है और आमतौर पर 37 सप्ताह के जोड़ों पर, या गंभीर मामलों में पहले की सलाह दी जाती है।
- प्रारंभिक-शुरुआत प्री-एक्लेमसिया (34 सप्ताह से पहले) अक्सर अपरा गर्भपात से मृत्यु हो जाती है और मातृ एवं भ्रूण जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। देर से शुरू होने वाला प्री-एक्लेमसिया (34 सप्ताह बाद) आम तौर पर आम पर प्रभाव पड़ता है। उच्च जोखिम वाले समुद्र तट की शीघ्र पहचान रोकथाम और प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें दवा में संशोधन, कम खुराक एस्पिरिन और कैल्शियम शामिल हैं। प्री-एक्लेमसिया के जोखिम का आकलन करने के लिए जस्टिस स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग किया जा सकता है।
- एक्लेम्पसिया, प्री-एक्लेम्पसिया के संदर्भ में वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण के आपातकालीन प्रबंधन और मैग्नीशियम यौगिकों के दौरे को नियंत्रित करना आवश्यक है। मैग्नीशियम मैग्नीशियम पसंद का उपचार और इसके संक्रमण की निगरानी की आवश्यकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र प्रसवपूर्व दवा की आवश्यकता होती है।
- गर्भावस्था में पुराने उच्च रक्तचाप अतिरंजित प्री-एक्लेमसिया, एब्रप्शन प्लेसेंटा और भ्रूण के लक्षणों का जन्म हो सकता है। गर्भावस्था की योजना बनी रही पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था पूर्व परामर्श और औषधि का निर्धारण महत्वपूर्ण हैं। ऐसे मामलों में लेबेटॉल पसंदीदा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।
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