0.4 सीएमई

रजोनिवृत्ति में हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा

वक्ता: डॉ. मैत्रेयी चेन्नू

कंसल्टेंट प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ संख्या हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक जैविक प्रक्रिया है जो एक महिला के प्रजनन वर्षों के अंत को चिह्नित करती है। यह एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट की विशेषता है, जो कई प्रकार के लक्षणों का कारण बन सकता है। इस वेबिनार में, हम HRT के लाभों और जोखिमों, HRT के विभिन्न प्रकारों और आपके लिए सही HRT का चयन करने के तरीके का पता लगाएंगे। HRT एक प्रकार का चिकित्सा उपचार है जिसमें शरीर को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन के साथ पूरक करना शामिल है। HRT का लक्ष्य हार्मोनल संतुलन को बहाल करके रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करना है। HRT को गोलियों, पैच, क्रीम, जैल और इंजेक्शन सहित विभिन्न रूपों में प्रशासित किया जा सकता है। एस्ट्रोजन-केवल थेरेपी उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है, जिन्होंने हिस्टेरेक्टॉमी करवाई है और उनके पास गर्भाशय नहीं है। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन थेरेपी उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिनके पास अभी भी गर्भाशय है, क्योंकि यह एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करता है।

सारांश सुनना

  • रजोनिवृत्ति एक पूर्वाभास निदान है, जिसे 12 महीनों तक मासिक धर्म के बंद होने के रूप में परिभाषित किया गया है। यह आम तौर पर लगभग 52 साल की उम्र में होता है, भारतीय महिलाओं में थोड़ा पहले, 42 और 58 साल की उम्र बीच की सीमा के साथ। जन्म से लेकर पेरीमेनोपोज और पोस्टमेनोपोज तक, रजोनिवृत्ति के चरण को मजबूत प्रबंधन के लिए आवश्यक है। स्ट्रॉ बटरफ्लाई एक महिला के रजोनिवृत्ति चरण को ग्रेड करने में मदद करती है, जिससे उपचार के निर्णयों का मार्गदर्शन होता है।
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो गंभीर रजोनिवृत्ति के नुस्खे जैसे हॉट फ्लैश, मूड, काम कामेच्छा, योनि सूखापन, नींद की गड़बड़ी और हड्डियों के मोटापे में कमी का अनुभव कराती है। समय से पहले रजोनिवृत्ति या प्राथमिक डिंबग्रंथि मधुमेह वाली महिलाओं की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभिक एस्ट्रोजन की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के जोखिम कारकों में शामिल हैं, ऑटोइम्यून विकार, धूम्रपान, कीमोथेरेपी, विकिरण और आनुवंशिक असामान्यताएं।
  • एचआरटी के प्राथमिक लक्ष्य को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। एस्ट्रोजन प्रमुख हार्मोन है, लेकिन एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर को रोकने के लिए इसे गर्भपात वाली महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन के साथ *अवश्य* लागू करना चाहिए। बिना विरोध वाले एस्ट्रोजेन केवल उन महिलाओं में ही सुरक्षित हैं जिनकी हिस्टेरेक्टॉमी का भुगतान किया जाता है। एचआरटी में उन महिलाओं के लिए संकेत दिए जाते हैं जिनमें विशेष परेशान करने वाले लक्षण होते हैं, जो ऑस्टियोपोरोसिस या हृदय रोग के उच्च जोखिम में होते हैं, और जिनमें समय से पहले रजोनिवृत्ति होती है।
  • एचआरटी शुरू करने से पहले, एक संपूर्ण आकलन की आवश्यकता है, जिसमें एक विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्तचाप की निगरानी, थायरॉयड एलसीडी परीक्षण, पूर्ण रक्त गणना, लिपिड डेटाबेस, पैप स्मीयर, मैमोग्राफी और बेसलाइन अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। एचआरटी को आदर्श रूप से 60 वर्ष की आयु से पहले और अंतिम मासिक धर्म की अवधि के 10 वर्ष के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, ताकि लाभ को अधिकतम किया जा सके और जोखिमों को कम किया जा सके।
  • एस्ट्रोजन एचआरटी में प्रमुख हार्मोन है, जो संयुग्मित एस्ट्रोजेन या एस्ट्राडियोल के रूप में उपलब्ध है। मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, माइक्रोन विधि प्रोजेस्टेरोन और डायड्रोजेस्टेरोन जैसे प्रोजेस्टेरोन का उपयोग एस्ट्रोजन के संयोजन में किया जाता है। प्रशासन में महारानी, ट्रांसडर्मल (पिच, जेल) और विशिष्टता शामिल हैं। ट्रांसडर्मल विकल्प उन महिलाओं के लिए चमत्कारी हैं जिनमें एचआरटी के लिए प्रमुख गुण हैं, जैसे कि लिवर रोग, पित्ताशय की थैली का रोग या डिस लिपिडेमिया। टिबोलोन, एक ऑर्थोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्ट जेनेटिक और एंड्रोजेनिक गुण प्रदान करता है, लेकिन स्तन कैंसर के खतरे के कारण बने जोखिम के कारण इसे दोबारा इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
  • कम कामेच्छा, डिस्पेरूनिया और योनि शुष्कता में मदद करने के लिए टेस्टोस्टेरोन का उपयोग ट्रांसडर्मल या इंट्रावेगिनल के रूप में किया जा सकता है। ऑस्मेपिफेन, एक चयनात्मक एस्ट्रोजन क्रिएटिव मॉड्यूलेटर (SERM), डिस्पेरूनिया के इलाज के लिए एक और विकल्प है, विशेष रूप से उन महिलाओं में जो एस्ट्रोजन को सहन करने में असमर्थ हैं।
  • एचआरटी के मानकों में स्तन कैंसर, गर्भाशय कैंसर, थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, पित्त या पित्ताशय की थैली का रोग और कोरोनरी ग्रंथि रोग शामिल हैं। हालाँकि, इन मान्यताओं के आधार पर मरीज़-दार-रोगी का आधार तैयार किया जाना चाहिए और व्यक्ति की हालत के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए। महिला को योनि से आंतरायिक के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो एचआरटी की शुरुआत में हो सकता है।
  • जब लक्षण कम हो जाएं या 2-5 साल बाद एचआरटी बंद कर दी जाए, लेकिन अगर मरीज स्वस्थ है और उसकी निगरानी की जा रही है तो कोई निश्चित समय सीमा नहीं है। दवा का काम तो बेहतर हो रहा है लेकिन इंजेक्शन की वापसी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकती। एचआरटी बंद करने के बाद भी, निरंतर मूल्यांकन और वार्षिक अनुवीक्षक की आवश्यकता है।
  • रजोनिवृत्ति के इंजेक्शन के प्रबंधन के लिए गैर-हार्मोनल वैकल्पिक एसएसआरआई और एसएनआरआई में, गैबापेंटिन (विशेष रूप से रात के इंजेक्शन के लिए), इवानिंग प्राइमरोज़ ऑयल, मेलेटोनिन, आइसोफ्लेवोन्स, विटामिन ई और रतालू शामिल हैं। ये विकल्प उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं जो एस्ट्रोजेन के लिए उपयुक्त हैं या जो गैर-हार्मोनल प्रबंधन पसंद करती हैं।
  • स्थानीय एस्ट्रोजेन को रजोनिवृत्ति के जनित मूत्र संबंधी सिंड्रोम के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार माना जाता है, जिसमें योनि शुष्कता, डिस्पेरूनिया और मूत्र संबंधी लक्षण शामिल हैं। एस्ट्रोजेन योनि उपकला और मूत्राशय को बनाए रखने में मदद मिलती है और इसे क्रीम, टैबलेट या योनि रिंग के माध्यम से दिया जा सकता है।
  • रजोनिवृत्ति के बाद, हड्डियों का घनत्व काफी कम हो जाता है, जिससे हड्डियों के घनत्व की जांच (DEXA स्कैन) की आवश्यकता होती है। में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, एचआरटी, बिस मैग्नेट्स, डेनोसुमैब या रीचार्ज ह्यूमन पैराथायराइड हार्मोन प्रबंधन शामिल हैं। डिले से बचाव की रणनीतियाँ भी महत्वपूर्ण हैं।
  • स्तन कैंसर या एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए, एचआरटी निर्णयों को व्यक्तिगत रूप से तैयार करना, पोर्टफोलियो परामर्श और गैर-हार्मोनल विकल्पों और/या एसईआरएम पर विचार करना आवश्यक है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Maitrayee Chennu

डॉ. मैत्रेयी चेन्नू

कंसल्टेंट प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ संख्या हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

टिप्पणियाँ