विवरण
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) एक चिकित्सा उपचार है जिसमें हार्मोन को पूरक या प्रतिस्थापित करना शामिल है, आमतौर पर महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन, उम्र बढ़ने, रजोनिवृत्ति या कुछ चिकित्सा स्थितियों से जुड़े हार्मोनल असंतुलन को दूर करने के लिए। महिलाओं में, HRT को अक्सर रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जैसे कि गर्म चमक, रात में पसीना आना और योनि का सूखापन। यह हड्डियों के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) को रोकने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकता है।
एचआरटी को विभिन्न रूपों में प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें मौखिक गोलियां, पैच, जैल, क्रीम या इंजेक्शन शामिल हैं। प्रशासन का विकल्प व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, चिकित्सा इतिहास और चिकित्सा के विशिष्ट लक्ष्यों पर निर्भर करता है। जबकि एचआरटी लक्षणों के प्रबंधन में अत्यधिक प्रभावी हो सकता है, इसका उपयोग संभावित जोखिमों, जैसे कि स्तन कैंसर, रक्त के थक्के और हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण बहस और शोध का विषय रहा है। एचआरटी का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए, जिसमें उम्र, समग्र स्वास्थ्य और व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए।
सारांश
- रजोनिवृत्ति को पूर्वव्यापी रूप से 12 महीने के एमेनोरिया के बाद के समय के रूप में परिभाषित किया जाता है, दुनिया भर में औसत आयु 52 वर्ष है, जो भारतीय आबादी में थोड़ी पहले है। STRAWs वर्गीकरण एक महिला के चरण को ग्रेड करने का एक उपकरण है, जो दवा के निर्णयों को सूचित करता है। 40 वर्ष की आयु से पहले प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, लंबे समय तक एस्ट्रोजन की कमी के कारण स्वास्थ्य जोखिम बढ़ाती है।
- रजोनिवृत्ति के लक्षणों में गर्म चमक, रात को पसीना आना, मूड में उतार-चढ़ाव, कामेच्छा में बदलाव, नींद में गड़बड़ी, वजन बढ़ना, योनि का सूखापन और हड्डियों का घनत्व कम होना शामिल है। एस्ट्रोजन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष के माध्यम से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसकी गिरावट केंद्रीय (वासोमोटर, मूड) और स्थानीय (मूत्रजननांगी) दोनों प्रभावों की ओर ले जाती है। निदान मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में लक्षणों पर आधारित होता है, जिसमें शुरुआती मामलों के लिए FSH परीक्षण आरक्षित होता है।
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर को रोकने के लिए गर्भाशय वाली महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। गर्भाशय के बिना महिलाओं को केवल एस्ट्रोजन दिया जा सकता है। HRT को लक्षण वाली महिलाओं, ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम वाली महिलाओं और समय से पहले रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करती है।
- एचआरटी शुरू करने से पहले, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्तचाप की निगरानी, थायरॉयड और लिपिड प्रोफाइल, पैप स्मीयर, मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सहित एक व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। एचआरटी आदर्श रूप से 60 वर्ष की आयु से पहले, अंतिम मासिक धर्म के 10 वर्षों के भीतर, संयुग्मित एस्ट्राडियोल या 17 बीटा-एस्ट्राडियोल का उपयोग करके, डायड्रोजेस्टेरोन जैसे प्रोजेस्टोजेन के साथ शुरू किया जाता है।
- प्रशासन के मार्गों में मौखिक, ट्रांसडर्मल (पैच, जैल) और योनि अनुप्रयोग शामिल हैं। ट्रांसडर्मल विकल्प उन लोगों के लिए फायदेमंद हैं जिन्हें मौखिक एचआरटी के लिए मतभेद हैं, जैसे कि यकृत रोग या उच्च रक्तचाप। टिबोलोन, एक चयनात्मक ऊतक एस्ट्रोजन गतिविधि नियामक, और टेस्टोस्टेरोन का उपयोग विशिष्ट मामलों में भी किया जा सकता है।
- एचआरटी के लिए मतभेदों में स्तन या गर्भाशय कैंसर, पिछले थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, यकृत या पित्ताशय की थैली रोग और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं। एचआरटी को सावधानीपूर्वक शुरू किया जाना चाहिए, प्रभावकारिता और दुष्प्रभावों का आकलन करने के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए। इसे रोकने के लिए कोई निश्चित अवधि नहीं है।
- हॉट फ्लैश के लिए गैर-हार्मोनल उपचार में SSRIs, SNRIs, गैबापेंटिन, ईवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल, मेलाटोनिन और फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल हैं। हॉट फ्लैश के लिए कम खुराक वाली पैरोक्सेटीन FDA द्वारा अनुमोदित है। गैबापेंटिन का उपयोग रात के लक्षणों के लिए किया जा सकता है। आहार परिवर्तन और जीवनशैली में बदलाव लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- एस्ट्रोजन कार्डियोप्रोटेक्टिव है, लेकिन एचआरटी को रजोनिवृत्ति संक्रमण के शुरुआती दौर में शुरू किया जाना चाहिए। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, योनि एस्ट्रोजन प्रणालीगत प्रभावों के बिना जननांग मूत्र सिंड्रोम का प्रबंधन कर सकता है।
- ऑस्टियोपोरोसिस एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, जिसमें रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों का घनत्व तेजी से कम हो जाता है। प्रबंधन में कैल्शियम और विटामिन डी, एचआरटी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, डेनोसुमाब, टेरीपैराटाइड और कैल्सीटोनिन स्प्रे शामिल हैं। निवारक उपायों में गिरने के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षा सावधानियाँ शामिल हैं। किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन आवश्यक है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. यामिनी धर
प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई
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