3.11 सीएमई

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

वक्ता: डॉ. यामिनी धर

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई

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विवरण

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) एक चिकित्सा उपचार है जिसमें हार्मोन को पूरक या प्रतिस्थापित करना शामिल है, आमतौर पर महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन, उम्र बढ़ने, रजोनिवृत्ति या कुछ चिकित्सा स्थितियों से जुड़े हार्मोनल असंतुलन को दूर करने के लिए। महिलाओं में, HRT को अक्सर रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जैसे कि गर्म चमक, रात में पसीना आना और योनि का सूखापन। यह हड्डियों के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) को रोकने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकता है।

एचआरटी को विभिन्न रूपों में प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें मौखिक गोलियां, पैच, जैल, क्रीम या इंजेक्शन शामिल हैं। प्रशासन का विकल्प व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, चिकित्सा इतिहास और चिकित्सा के विशिष्ट लक्ष्यों पर निर्भर करता है। जबकि एचआरटी लक्षणों के प्रबंधन में अत्यधिक प्रभावी हो सकता है, इसका उपयोग संभावित जोखिमों, जैसे कि स्तन कैंसर, रक्त के थक्के और हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण बहस और शोध का विषय रहा है। एचआरटी का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए, जिसमें उम्र, समग्र स्वास्थ्य और व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए।

सारांश सुनना

  • राजोनिवृत्ति को पूर्व सहसंबंध के रूप में 12 महीने के एमेनोरिया के बाद के समय के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें विश्व भर में औसत आयु 52 वर्ष है, भारतीय जनसंख्या में कुछ समय पहले। स्ट्रॉज़ बैले एक महिला के चरण को ग्रेड करने के लिए एक उपकरण है, जो दवा के निर्णयों को सूचित करता है। 40 वर्ष की आयु से पहले प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, लंबे समय तक एस्ट्रोजेन की कमी के कारण स्वास्थ्य जोखिमों को बढ़ावा मिलता है।
  • राजोनिवृत्ति के रहस्यों में हॉट फ्लैश, रात में सोना, मूड में बदलाव, कामेच्छा में बदलाव, नींद में गड़बड़ी, वजन में कमी, योनि में सूखापन और हड्डियों के घनत्व में कमी शामिल हैं। होपथाइलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष के माध्यम से एस्ट्रोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसकी कमी से केंद्रीय (वासोमोटर, मूड) और स्थानीय (मूत्रजननांगी) दोनों प्रभाव होते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में योनि के आधार पर मुख्य रूप से निदान किया जाता है, जिसमें प्रारंभिक मामलों में एफएसएच परीक्षण होता है।
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) में एंडोमेट्रियल हाइपरटेंशन और कैंसर को रोकने के लिए गर्भपात वाली महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। बिना गर्भनिरोधन वाली महिलाएं अकेले एस्ट्रोजन प्राप्त कर सकती हैं। एचआरटी रोग सूचक महिलाएं, ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम वाली महिलाएं और समय से पहले राजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर केंद्रित है।
  • एचआरटी शुरू करने से पहले, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्तचाप की निगरानी, थायर ऑरिओटेड और लिपिड प्रोफाइल, पैप स्मीयर, मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सहित एक व्यापक आकलन की आवश्यकता है। एचआरटी आदर्श रूप से 60 वर्ष की आयु से पहले, अंतिम मासिक धर्म की अवधि के 10 वर्ष के भीतर, संयुग्मित एस्ट्राडियोल या 17 बीटा-एस्ट्राडियोल के साथ, डायड्रोजेस्टेरोन जैसे प्रोजेस्टोजेन के साथ शुरू किया जाता है।
  • प्रशासन में मस्क, ट्रांसडर्मल (पैच, जेल) और योनि जापान शामिल हैं। एचआरटी के लिए भारी संख्या में लोग, जैसे लिवर रोग या उच्च रक्तचाप के लिए ट्रांसडर्मल विकल्प खतरनाक होते हैं। टिबोलोन, एक चयनात्मक स्टोकैस्टोजन इनक्लाइन एग्रीगेट, और टेस्टोस्टेरोन का उपयोग विशिष्ट मामलों में भी किया जा सकता है।
  • एचआरटी के लिए अवलोकनों में स्तन या गर्भाशय का कैंसर, पिछले थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, यकृत या पित्ताशय की थैली की बीमारी और कोरोनरी ग्रंथि रोग शामिल हैं। एचआरटी को नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के लिए इम्पैक्टकारिटा और डेमोकेशंस के साथ शुरू किया जाना चाहिए। निषेध की कोई निश्चित अवधि नहीं है।
  • हॉट फ्लैश के गैर-हार्मोनल उपचारों में एसएसआरआई, एसएनआरआई, गैबापेंटिन, इवानिंग प्रिमरोज़ ऑइल, मेलाटोनिन और फाइटोएस्ट्रोजन शामिल हैं। हॉट फ्लैश के लिए कम खुराक वाले पेरोक्सिटाइन को एफडीए ने मंजूरी दे दी है। रात के लिए गैबैपेंटिन का उपयोग किया जा सकता है। आहार में परिवर्तन और चॉकलेट की मदद से संशोधन को कम किया जा सकता है।
  • एस्ट्रोजेन इंटरनेट प्रोटोकॉल है, लेकिन एचआरटी को रजोनिवृत्ति संक्रमण में जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एस्ट्रोजेन सिस्टम प्रभाव के बिना मूत्र सिंड्रोम का प्रबंधन किया जा सकता है।
  • ऑस्टियोपोरोसिस एक चिंताजनक गंभीर विषय है, जिसमें रजोनिवृत्ति के बाद जोड़ों का घनत्व तेजी से कम हो जाता है। प्रबंधन में कैल्शियम और विटामिन डी, एचआरटी, बिस्फोस्टनेट्स, डेनोसुमैब, टेरीपैराटाइड और कैल्सीटोनिन शॉक शामिल हैं। उपचार उपायों में इंजेक्शन के खतरों को कम करने के लिए सुरक्षा सावधानियां शामिल हैं। किसी भी चिकित्सा को पहले से शुरू करने के लिए व्यक्तिगत जोखिम सूचकांक आवश्यक है।

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