विवरण
नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग एक जानलेवा स्थिति है जो विभिन्न कारणों से नवजात शिशुओं में विटामिन K के अपर्याप्त स्तर के कारण होती है। रोग का उचित प्रबंधन रोग की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकता है। यह गतिविधि नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग के मूल्यांकन और उपचार की रूपरेखा प्रस्तुत करती है और इस स्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन में अंतर-पेशेवर टीम की भूमिका को समझाती है।
सारांश सुनना
- नवजात शिशु रोग अक्सर विटामिन K की कमी के कारण होता है। अन्य लक्षणों में दोषपूर्ण जमावट, लिवर एसोसिएटेड समस्या और वंशानुगत कणिकीय विकार शामिल हैं। आकलन में गर्भावस्था की आयु, पारिवारिक इतिहास, मातृ इतिहास (एसएलई, आईटीपी, संक्रमण, दवाएँ), और क्षेत्रीय स्थल (श्लेष्मा-त्वचीय बनाम गहरा) शामिल हैं।
- जीवन मूल्यों का सारांश (हृदय गति, श्वसन, रंग) यह निर्धारित करने से मदद मिलती है कि बच्चा स्वस्थ है या बीमार। अस्थि-पंजर वाले स्वस्थ्य पोर्टफोलियो में, जन्म चार्ट, अंतर्निहित मातृ रक्त, विटामिन के की कमी, मातृ औषधि सेवन, ऑटोइम्यून संभावनाएं और स्थानीय खंडों पर विचार करें। बीमार हालत में, संक्रमण, श्वासावरोध, डीआईसी और घनास्त्रता पर विचार करें।
- प्रारंभिक जांच अभिलेखों में पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) विभेदक के साथ, प्लेटलेट गणना, परिधीय स्मीयर परीक्षण, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) शामिल हैं। स्वस्थ्य दस्तावेजों में, यदि प्लेटलेट गणना सामान्य है लेकिन पीटी और पीटीटी बने हुए हैं, तो विटामिन के की कमी होने की संभावना है।
- विटामिन के जमावट पैटर्न II, VII, IX और X को संश्लेषित करने के लिए आवश्यक है। शब्द "विटामिन के की कमी से कमी" (वीकेडीबी) को कभी-कभी "नवजात विटामिन के की कमी से कमी" (एचडीएन) को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि एचडीएन में अधिक शामिल कारण होते हैं।
- क्लासिकल एचडीएन दिन 2-7 पर होता है, आम तौर पर स्तन के दूध में कम विटामिन के और स्टोरेज के कारण ब्रेस्ट करने वाले होते हैं। आरंभिक एचडीएन जन्म के 24 घंटों के भीतर प्रस्तुत होता है क्योंकि मातृ औषधि विटामिन के आंत्रिक (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स) में हस्तक्षेप होता है। देर से एचडीएन पहले सप्ताह (3-8 सप्ताह) से पहले खुराक माइक्रोस्कोपी, लीवर रोग, कुअवशोषण या एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण होता है।
- क्लासिकल एचडीएन का निदान मुख्य रूप से नैदानिक है, जो अन्यथा स्वस्थ नवजात शिशु में असामान्य और असामान्य जमावट प्रोफ़ाइल पर आधारित है। ऊंचे PIVKA-II (विटामिन K की कमी से प्रेरित प्रोटीन) के स्तर की प्रारंभिक और देर से HDN की पुष्टि की जा सकती है, लेकिन विटामिन K के स्तर कम विश्वसनीय हैं।
- प्रबंधन में IV या इलेक्ट्रॉनिक्स के नीचे विटामिन K (1-2 प्लांट) की एकल खुराक शामिल है। हेमेटोमा के खतरे के कारण आईएम इंजेक्शन से बचा जाता है। गंभीर अपवाद के लिए बार-बार खुराक, ताज़ा जमे हुए सोडा या प्रोथ्रोम्बिन कोलक्सैड एकाग्रता की आवश्यकता हो सकती है। देर से एचडीएन के लिए नियमित विटामिन के की पूर्ति आवश्यक हो सकती है।
- निवारक उपायों में जन्म के समय इंट्रामैस्क्यूलर विटामिन K (1-2 पोटेशियम) का रोगनिरोधी प्रशासन शामिल है। विटामिन K रोगनिरोधी देर से HDN के खिलाफ कम प्रभावी है। 15-30 दिन पहले ओमेगा एंटीकॉन्वेलेंट्स पर विटामिन K सप्लीमेंट (10-20 डायपर रैश) प्राप्त करना चाहिए। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, कुल पैरेंट्रल पोषण, या कोलेस्टेसिस, क्रोनिक डायरिया या कुअवशोषण वाले परीक्षणों के लिए सप्ताह में विटामिन K की सलाह दी जाती है।
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