1.84 सीएमई

हेमोडायलिसिस: अवलोकन

वक्ता: डॉ. गोवर्धन गुप्ता

पूर्व छात्र - डॉ. वैशम्पायन मेमोरियल गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज

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विवरण

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग रक्त से अपशिष्ट उत्पादों, अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को छानकर गुर्दे की विफलता का इलाज करने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में शरीर से रक्त को डायलिसिस मशीन में ले जाना शामिल है, जहाँ यह डायलाइज़र नामक एक विशेष फ़िल्टर से होकर गुजरता है। साफ़ किया गया रक्त फिर शरीर में वापस चला जाता है। हेमोडायलिसिस आमतौर पर अस्पताल या डायलिसिस केंद्र में किया जाता है, हालाँकि कुछ मरीज़ इसे घर पर भी कर सकते हैं। यह उपचार अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) या गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले व्यक्तियों के लिए आवश्यक है, जो लक्षणों को प्रबंधित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित सत्र, आमतौर पर सप्ताह में तीन बार, की आवश्यकता होती है।

सारांश

  • हेमोडायलिसिस किडनी फेलियर के लिए एक व्यापक रूप से जाना जाने वाला उपचार है, जिसे नर्सों से लेकर नेफ्रोलॉजिस्ट तक सभी स्वास्थ्यकर्मी समझते हैं। इस सत्र का उद्देश्य द्विपक्षीय संचार के माध्यम से हेमोडायलिसिस के पहलुओं को स्पष्ट करना है, जिसमें संकेत, तौर-तरीके, उपकरण, पहुंच और पुरानी और तीव्र दोनों तरह की जटिलताओं को शामिल किया गया है।
  • हेमोडायलिसिस के लिए संकेतों को तीव्र और जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र संकेतों में हाइपरकेलेमिया और रूढ़िवादी प्रबंधन द्वारा अनियंत्रित चयापचय अम्लरक्तता शामिल है। जीर्ण संकेतों में पेरिकार्डिटिस, यूरोपैथी, एनोरेक्सिया, मतली और मूत्रवर्धक के प्रति अनुत्तरदायी द्रव अधिभार जैसी स्थितियाँ शामिल हैं, जहाँ eGFR 10 से कम है।
  • डायलिसिस के प्राथमिक सिद्धांतों में विसरण और संवहन के माध्यम से विषाक्त पदार्थों और द्रव को निकालना शामिल है। विसरण में उच्च से निम्न सांद्रता तक एक झिल्ली के पार विलेय की गति शामिल होती है, जबकि संवहन में द्रव के साथ विलेय की गति शामिल होती है। ईएसआरडी में, हेमोडायलिसिस तीन गुर्दे प्रतिस्थापन उपचारों में से एक है, जिसमें पेरिटोनियल डायलिसिस, आंतरायिक हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन और सीआरआरटी शामिल हैं।
  • हेमोफिल्ट्रेशन संवहनीय निकासी को बढ़ाता है, जिससे मध्य अणुओं को हटाने में वृद्धि होती है। डायलिसिस उपकरण में एक डायलाइज़र, डायलिसिस समाधान (डायलिसिसेट), ट्यूबिंग और एक मशीन शामिल है। एलर्जी को कम करने के लिए सिंथेटिक डायलाइज़र ने सेल्यूलोज़-आधारित डायलाइज़र की जगह ले ली है, और डायलीसेट ऑनलाइन तैयार किया जाता है, जिसके लिए पर्याप्त पानी की आवश्यकता होती है।
  • हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच में कैथेटर, फिस्टुला और ग्राफ्ट शामिल हैं। धमनी और शिरा को जोड़कर शल्य चिकित्सा द्वारा बनाए गए फिस्टुला को कम जटिलताओं और लागत प्रभावशीलता के कारण दीर्घकालिक डायलिसिस के लिए पसंद किया जाता है। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके ग्राफ्ट का उपयोग तब किया जाता है जब मूल वाहिकाएँ अपर्याप्त होती हैं लेकिन घनास्त्रता की संभावना होती है।
  • कैथेटर बिना कफ़ वाले या कफ़ वाले हो सकते हैं। संक्रमण की दर को कम करने के लिए टनल कैथेटर फायदेमंद होते हैं। कफ़ वाले और टनल वाले कैथेटर लंबे समय तक इस्तेमाल किए जाने वाले होते हैं, जिनका इस्तेमाल तब तक के अंतराल को पाटने के लिए किया जाता है जब तक कि फिस्टुला नहीं लगाया जा सकता। आम फिस्टुला जटिलताओं में थ्रोम्बोसिस, संक्रमण, एन्यूरिज्म और स्टील सिंड्रोम शामिल हैं; टनल कैथेटर जटिलताओं में हेमेटोमा, संक्रमण, शिथिलता और स्टेनोसिस शामिल हैं।
  • हेमोडायलिसिस की तीव्र जटिलताओं में हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, सिरदर्द, सीने में दर्द, पीठ दर्द, खुजली, बुखार, ठंड लगना और मांसपेशियों में ऐंठन शामिल हैं। हेमोलिसिस, हालांकि असामान्य है, डायलाइज़र समस्याओं के कारण हो सकता है, जिसके लिए डायलिसिस को तुरंत रोकना और प्रभावित रक्त को त्यागना आवश्यक है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Govardhan Gupta

डॉ. गोवर्धन गुप्ता

पूर्व छात्र - डॉ. वैशम्पायन मेमोरियल गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज

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