विवरण
आमतौर पर, डायलिसिस के रोगियों के लिए गुर्दे के कार्यों की नकल करने के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता होती है। फॉस्फेट बाइंडर और एरिथ्रोपोएसिस-उत्तेजक पदार्थ इस श्रेणी में आते हैं। रोगी द्वारा ली जा रही किसी भी दवा का मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि कई दवाएं निकासी और उत्सर्जन के लिए गुर्दे पर निर्भर करती हैं। संचय की संभावना के कारण, डायलिसिस के प्रभाव लंबे समय तक उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए अधिक महत्वपूर्ण होते हैं; एकल या लोडिंग खुराक के रूप में दी जाने वाली दवाओं को शायद ही कभी समायोजन की आवश्यकता होती है।
सारांश सुनना
- डाया बसिप, ग्रीक शब्द से लिया गया है जिसका अर्थ है "विलेन," एक अर्ध-पारगम्य मलबे के पार की गति को शामिल करता है। हेमोडाय बस विशेष रूप से इस प्रक्रिया को सूचीबद्ध करता है, जब भी यह एक कृत्रिम अवशेष का उपयोग रक्त के संपर्क में आता है। थॉमस ग्राहम ने पहली बार एक अर्ध-पारगम्य अवशेष के पार विले गति का चित्रण किया था, जबकि एविल और रोंट्री ने पहली डाय की स्थापना की थी। प्रथम मानव हेमोडाय बस डॉ. द्वारा किया गया है, हालांकि इसे पाइपलाइन का सामना करना पड़ा। डॉ. जॉन पॉल ने पहली बार काम करने वाली डायसिस मशीन बनाई, और अल्बर्ट किटले ने एक बेहतर मॉडल विकसित किया।
- डायलिसिस के लिए, एक अभिगम बिंदु की आवश्यकता है। किटनी ने शिंडलर शंट को पेश किया, जो रेडियल ब्रैट्री और सेफेलिक शिरा के बीच एक धात्विक शंट रखा गया है। किमिनो और बेसिया ने सिमिनो-ब्रेसिया फिस्टुला विकसित किया, जो एक धमनी और शिरा का सर्जरी चिकित्सा जोड़ है। डायसिस के लक्षण असामान्य हो सकते हैं, जैसे कि हाइपरकेलेमिया या मेटाबॉलिक एसिडोसिस, या गैर-अक्समिक, जैसे लगातार मतली या एनोरेक्सिया।
- डायरैसिस के सिद्धांतों में प्रकाशन, संवहन और अति-निस्पंदन शामिल हैं। प्रसार में उच्च से निम्न सांद्रता तक विले गति शामिल है। संवहन में मलबे के पार प्रवाह के कारण विली गति शामिल है। अति-निस्पंदन में पानी को निकलना शामिल है। हेमोफिल्ट मिशन, डायसिस्टी का एक उन्नत रूप, बड़े प्लांट को हटाने के लिए संवहन का उपयोग किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस में, पेट में रखे गए कैथेटर के माध्यम से परासरण का उपयोग किया जाता है, जो तब पेरिटोनियम को उच्च ट्रोडेक्स सांद्रता वाले द्रव से भर देता है।
- एक हेमोडाय बस मशीन में डाय प्लांट समाधान, रक्त और समाधान परिवहन के लिए ट्यूबिंग और प्रक्रिया को शक्ति और पर्यवेक्षण करने के लिए एक मशीन शामिल है। रक्त को धमनी (या डाया बस्टर के धमनी बंदरगाह) से निकाला जाता है और शिरा (या शिरापार्क बंदरगाह) में वापस कर दिया जाता है। मशीन में सुरक्षा तंत्र में प्रेशर मॉनिटर और हेपरिन इंजेक्शन शामिल हैं। डायल में डायलिसिस में रक्त बहता है, जिसमें एक त्रिकोण में रक्त बहता है और इसके विपरीत दिशा में डायलिसिस होता है, जिससे एक प्रति-धारा प्रवाह बनता है।
- डायसैसिलबेज सेलूलोज़-आधारित से अर्ध-सिंथेटिक सेलूलोज़ और अब पॉलीसलफ़ोन जैसे कि सोडियम पॉलिमर में विकसित हुए हैं। डायलाईसेट के उपयोग के लिए पानी को अत्यधिक शुद्ध किया जाना चाहिए, विशिष्ट पोटेशियम का पालन किया जाना चाहिए। एक जल उपचार प्रणाली में बैकफ़्लो निषेध वाले, ट्रैक्टर, जल सॉफ़्टनर और रिवर्स ऑस्मोसिस शामिल हैं। संदूषण को रोकने और मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नियमित जल गुणवत्ता परीक्षण आवश्यक है।
- डायसिस की पर्याप्तता का मानकीकृत निर्धारित रेटिंग (यू.आर.) और केटी/वी जैसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है। लक्ष्य केटी/वी 1.2 या उससे अधिक के लिए एकल सत्र आम तौर पर 65-701टीपी3टी पर होता है, जबकि लक्ष्य केटी/वी 1.2 या उससे अधिक के लिए कई सत्र होते हैं। एक डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में उपचार अवधि, एआरटी, एग्गम प्रकार, अवशेष प्रकार, रक्त प्रवाह दर, डायलाइसेट प्रवाह दर, द्रव निष्कासन मात्रा, डायलाइसेट संरचना और एंटी-कोआगुलेंट खुराक जैसे कारक शामिल हैं।
- अल्टरनेटिव डायासाइबिलिटी असिस्टेड में कम-दक्षता डायाबस (एसएलएलईडी) शामिल है, जिसका उपयोग हेमो एडवाइजर के रूप में से स्टेरॉइड में किया जाता है, और हेमोफिल्ट ओरिजिनल। हेमोफिल्ट वर्जन छोटे और मध्यम पार्टिकल्स दोनों को हटा दिया गया है, एक के रूप में परिणामों में सुधार किया गया है। एक्वापरेसिस में केवल द्रव को शामिल किया जाता है, और लगातार हार्ट कोस्ट के लिए उपयोग किया जाता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सत्यनारायण गैरे
एमबीबीएस, एमडी, डीएनबी (नेफ्रोलॉजी) अपोलो हॉस्पिटल्स हैदराबाद
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