1.25 सीएमई

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में हृदय क्रिया का मूल्यांकन

वक्ता: डॉ. निखिलेश जैन

पूर्व छात्र - रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन

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विवरण

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में हृदय संबंधी शिथिलता आम है, जिसके लिए इष्टतम प्रबंधन के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इकोकार्डियोग्राफी इजेक्शन अंश और कार्डियक आउटपुट सहित मायोकार्डियल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए आधारशिला है। यह वेंट्रिकुलर फैलाव, कम संकुचनशीलता या अन्य असामान्यताओं का पता लगाता है।

ट्रोपोनिन और बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) जैसे बायोमार्कर मायोकार्डियल चोट और तनाव की पहचान करने में मदद करते हैं। फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर या पल्स कंटूर विश्लेषण जैसे उपकरणों का उपयोग करके हेमोडायनामिक निगरानी, हृदय उत्पादन और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में अंतर्दृष्टि प्रदान करती है। हृदय संबंधी शिथिलता की प्रारंभिक पहचान से अनुकूलित हस्तक्षेप संभव हो पाता है।

सारांश सुनना

  • इकोकार्डियोग्राफी (इको) के उपयोग पर इकोकार्डियोग्राफी (इको) के उपयोग पर चर्चा करते हैं, हेमो नेविगेशन और सहायता में इसकी कीमत पर ज़ोर देते हैं। जबकि इको कार्डियक प्लेयर्स, स्ट्रोकोल ड्रम और वेंट्रिकुलर कर्षण को पेटी के लिए बनाया गया है, सेप्सिस में डेथ डोर स्ट्रक्चर पर इसके प्रभाव को सिद्ध करने वाले निश्चित रूप से त्रैमासिक का अभाव है। इसके दायरे में गैर-अक्रामक होना, रैपिड से क्लिंज, उच्च नैदानिक ​​​​उपज और पर्यवेक्षण क्षमता शामिल है, जो सेप्सिस से संबंधित विशिष्ट कार्डियक मेमोरी के सामान्य उपयोग और संचालन की क्षमता देता है।
  • आरंभिक से ऑर्केस्ट्रा शॉक में, इको क्वालिटी वॉल्यूम, स्टोरेज ऑर्डर या पंप की विफलता की पहचान करके एक डीवीडी डीवीडी वैस्कुलर सिस्टम को स्टोरेज में मदद कर सकते हैं। सामान्य निष्कर्षों में हाइपोवोलेमिया और बिवेंट्रिकुलर हाइपरकिनेसिया शामिल हैं। हेमो नक़द डायग्नोस्टिक्स के दौरान बार-बार विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है, जिससे दांतों की शीघ्र पहचान और सुधार संभव हो सके, जिसके लिए स्टोरेज प्रेशर और लैक्टेट के अन्य नैदानिक ​​​​डेटा जैसे एकीकरण की आवश्यकता होती है। लक्ष्य कार्डियक प्लेयर्स, रिवाइवल पोजीशन, डीएलवी और आरवी सिस्टोलिक राइडर्स, सिस्टमगेट बैटरी रेजिस्टेंस और एल डिक्लेमेशन के दबाव का आकलन करना है।
  • कम से कम राज्यों के लिए, बेवेंट्रिकुलर फ़्लो ने साइलेज़ (एलवीओटी) का डॉप्लर सब्सट्रेट तैयार किया है, लेकिन महाधामनी वॉलीबॉल मस्जिद की जरूरत है। माप आम तौर पर ट्रांसथोरेसिक इको में पांच-कक्षीय दृश्य या ट्रांससोफेजियल इको में ग्रे ट्रांसगैस्ट्रिक दृश्यों के माध्यम से मिलते हैं। एलवी से बाहर आग वाले रक्त के समय वेग सिद्धांत को एलवीओटी के परिकलित क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र से गुणा किया जाता है। परिधीय प्रवाह वितरण भिन्नताओं के कारण से शार्क में सामान्य कार्डियक स्टाक मैन हमेशा के लिए स्थिर नहीं होते हैं, और वर्तमान विधियां लगातार रिक्तियों के बजाय अर्ध-मात्रात्मक होती हैं।
  • पुनर्जीवन के शेष वैयक्तिक केंद्रीय रक्त मात्रा, विशेष रूप से पैरास्टर्नल लघु अक्ष दृश्य पर, एक छोटा सा वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक क्षेत्र द्वारा प्रभावित किया जा सकता है। डेल्टा वीपीक, आईएसआईएस कोलेप्सिबिलिटी शार्क और पीएसिव लेग रेजिंग (पीएलआर) की प्रतिक्रिया जैसे डेल्टा वीपीक का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वैद्यकीय रोगियों के निष्क्रिय होने से यांत्रिक रूप से वेंटिल निर्धारित होता है और साइनस रिडम में होना पर निर्भर होता है। एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन का गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से मूल्यांकन किया जाता है, और इजेक्शन फ्रैक्शन और आंशिक क्षेत्र परिवर्तन का क्रमिक अवक्षेपण किया जाता है।
  • आरवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन, जो लगभग एक प्लास्टर से लेकर प्लास्टर शेक तक मौजूद होता है, अकेले या बिवेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के भाग के रूप में हो सकता है। आरवीवी का फैलाव का दस्तावेजीकरण किया गया है, इसे अर्ध-आकृतिक रूप से चित्रित किया गया है। प्रबंधन में इनोट्रोपिक एडमिनिस्ट्रेशन, वैसोप्रेसर और कम व्रान्प्रेसन प्रेसिडेंट शामिल है; कुछ मामलों में, इनहेल्ड नाइट्रिका प्राइमरी या प्रोशन की आवश्यकता हो सकती है। माइट्रल एनएलएस टीशू डॉप्लर और माइट्रल इनफ्लो प्रोपेगेशन वेग का उपयोग करना, डायस्टोलिक आपूर्ति और दबाव के दबाव का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है।
  • ट्रांसोफेजियल इको सेप्सिस के कार्डियक संसाधनों के निदान में सहायता करता है, छोटे वनस्पतियों के लिए उच्च पासपोर्ट चित्रित किया जाता है। हालाँकि, स्टॉक में मजबूत परिणाम डेटा की कमी, ग्राफिक्स माप के बजाय स्थिर मूल्य अनुमान और पल्स कंटूर कार्डियक वीडियो मॉनिटर, पीए कैथेटर या पिक्को जैसे अन्य उपकरणों के साथ एकीकरण की आवश्यकताएं शामिल हैं। नैदानिक ​​​​क्षमता और पर्यवेक्षण सत्यापन होने के बावजूद, वक्ता से डंका शॉक में इको से संबंधित मृत्यु दर पर नागालैंड में अधिक व्यापक अध्ययन के लिए आवश्यकताएं जोर दी गई हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Nikhilesh Jain

डॉ. निखिलेश जैन

पूर्व छात्र - रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन

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