2.2 सीएमई

एन्थेसाइटिस- एसपीए रेफरल

वक्ता: डॉ. अथीर अलनसारी

कंसल्टेंट रुमेटोलॉजिस्ट, मेडिक्लिनिक एयरपोर्ट, AUH

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विवरण

एन्थेसाइटिस का मतलब एन्थेस की सूजन से है, जो वे स्थान हैं जहाँ टेंडन या लिगामेंट हड्डी से जुड़ते हैं। एन्थेसाइटिस आमतौर पर स्पोंडिलोआर्थराइटिस (एसपीए) से जुड़ा होता है, जो सूजन संबंधी आमवाती रोगों का एक समूह है जिसमें एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, रिएक्टिव गठिया और अन्य शामिल हैं। एन्थेसाइटिस एसपीए की एक खास विशेषता है और यह टेंडन या लिगामेंट के जुड़ने वाले स्थानों पर दर्द, सूजन और कोमलता पैदा कर सकता है, जो अक्सर रीढ़, श्रोणि और परिधीय जोड़ों जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

एन्थेसाइटिस के साथ एसपीए के निदान और प्रबंधन के लिए रुमेटोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास रेफ़रल महत्वपूर्ण है। रुमेटोलॉजिस्ट को एसपीए सहित सूजन वाले जोड़ों और संयोजी ऊतक विकारों का मूल्यांकन और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। लगातार जोड़ों में दर्द, अकड़न, सूजन या सूजन के लक्षण जैसे लक्षणों के साथ-साथ व्यापक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के आधार पर रेफ़रल की सलाह दी जा सकती है।

सारांश

  • उत्साह एक ग्रीक शब्द है जो एक टेंडन को हड्डी से जोड़ने को दर्शाता है। चिकित्सकीय रूप से, इसमें रेशेदार उपास्थि, बर्सा, वसा पैड और हड्डी सहित एक जटिल संरचना शामिल है। उत्साह कोहनी और घुटनों जैसे जोड़ों में या प्लांटर फ़ेशिया या एचिलीस टेंडन जैसे अधिक रेशेदार ऊतकों में हो सकता है।
  • उत्साह की पैथोफिजियोलॉजी अक्सर यांत्रिक चोट उत्तेजना के बाद प्रारंभिक दर्द से शुरू होती है। इससे वासोडिलेशन, प्रोस्टाग्लैंडीन रिलीज और सूजन कोशिकाओं का प्रवाह होता है। ऑस्टियोब्लास्ट्स और ऑस्टियोसाइट्स के प्रसार के परिणामस्वरूप स्पर्स बनते हैं, जो दर्द और सूजन का परिणाम होते हैं। रुमेटोलॉजिस्ट को उत्साह के शुरुआती लक्षणों को पहचानना चाहिए।
  • सूजन आंत्र रोग और उत्साह में समान कोशिकीय भागीदारी होती है। सूजन प्रक्रिया माइक्रोबायोम असंतुलन के कारण आंत में शुरू हो सकती है और टेंडन तक फैल सकती है। टेंडिनाइटिस को उत्साह से अलग करना महत्वपूर्ण है। टेंडिनाइटिस बार-बार तनाव के कारण हो सकता है, जबकि उत्साह एक अधिक रोगात्मक बीमारी है जिसमें कई अंग शामिल होते हैं।
  • उत्साह को समझने में IL-23/IL-17 मार्ग महत्वपूर्ण है। यह मार्ग डेंड्राइटिक कोशिकाओं से शुरू होता है, मोनोसाइट सक्रियण, साइटोकाइन स्राव और TH17 कोशिकाओं की सक्रियता की ओर जाता है। इसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट सक्रियण होता है, जिससे हड्डी का क्षरण और नई हड्डी का निर्माण होता है। उपचार IL-23, IL-17, TNF और JAK अवरोधकों जैसे साइटोकाइन्स को लक्षित करते हैं।
  • उत्साह के लिए विभेदक निदान में डिफ्यूज इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस (DISH) सिंड्रोम और घुटने का दर्द मुख्य रूप से जोड़ के बजाय टेंडिनस मुद्दों से होता है। उत्साह को प्रभावित करने वाली बीमारियों में अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस, सोरियाटिक गठिया और अविभेदित गठिया शामिल हैं। उत्साह के प्रबंधन के लिए दिशा-निर्देश NSAIDs से शुरू होते हैं, उसके बाद दुर्दम्य मामलों के लिए बायोलॉजिक्स।
  • एड़ी में दर्द एक आम लक्षण है, और कई स्पर्स की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण पैथोफिज़ियोलॉजिकल बीमारी का संकेत देती है। उत्साह को फाइब्रोमायल्जिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए अक्सर रक्त परीक्षण और एक्स-रे की आवश्यकता होती है। हल्का बढ़ा हुआ सीआरपी, खासकर अगर बार-बार हो, एक अंतर्निहित सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।
  • कुछ एंटीबायोटिक्स, खास तौर पर फ्लोरोक्विनोलोन, तीव्र टेंडिनोपैथी का कारण बन सकते हैं। लक्षणों में तीव्र दर्द और सूजन शामिल है, और उपचार में स्टेरॉयड शामिल हो सकते हैं। अपरिपक्व दानेदार साइटें बायोमार्कर के रूप में काम कर सकती हैं, खासकर निचले अंग के दर्द के मामलों में। अंत में, उत्साह को पहले से पहचानना और संबोधित करना रोगी के परिणामों को बेहतर बना सकता है।

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डॉ. अथीर अलनसारी

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