विवरण
सूजन आंत्र रोग के निदान, प्रबंधन और उपचार में, एंडोस्कोपी आवश्यक है (आईबीडी)। एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, लचीली सिग्मोयडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग लंबे समय से आईबीडी रोगियों के उपचार में किया जाता रहा है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी, कैप्सूल एंडोस्कोपी और बैलून-असिस्टेड एंटरोस्कोपी सहित उपकरणों के विकास के परिणामस्वरूप आईबीडी में एंडोस्कोपी का अनुप्रयोग बढ़ गया है। क्रोमोएंडोस्कोपी ने आईबीडी में डिस्प्लेसिया को पहचानने की हमारी क्षमता में भी सुधार किया है। हम इस समीक्षा अध्ययन में आईबीडी में इन तकनीकों के कार्यों, उपयोगों और प्रतिबंधों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। हम सबसे लोकप्रिय एंडोस्कोपिक ग्रेडिंग विधियों और उन रोगियों के लिए अद्वितीय विचारों से भी गुजरेंगे जिन्होंने हाल ही में सर्जरी करवाई है। अंत में, हम इस बारे में बात करेंगे कि फिस्टुला और स्ट्रिक्चर के निदान और उपचार के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग कैसे किया जाता है।
सारांश सुनना
- 37 साल की महिला, जिसका इतिहास अल्सरेटिव कोलाइटिस का है, पेट दर्द के साथ, मुख्य रूप से क्रोनिक मल (दिन में 6-8 बार), बार-बार खून या बलगम के साथ, और लगभग एक साल से चल रहे पेट दर्द के साथ। प्रारंभिक आकलन में सामान्य रक्त गणना, लेकिन महत्वपूर्ण कारक, ऊंचा सी एपर्चर (58.8) और ईएसआर (101), और लिटिल कम एल्ब लेवलमिन (3.1) का पता चला।
- फ़ेल कैल्प्रोटेक्टिन बहुत अधिक पाया गया (1000 से अधिक), जो महत्वपूर्ण सूजन का संकेत देता है। ईस्ट एंडोस्कोपी में ट्रांसवर्स कोलन तक फैला हुआ रोग सामने आया, जिसमें E3 या पैनकोलाइटिस के रूप में बताया गया था। सिग्मोइडोस्कोपी में भारी सूजन वाला म्यूकोसा, अल्सर, सहजोलेस्कोपी और स्यूडोपोलिपेडाइन दिखाई देते हैं। बायोप्सी में गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस की पुष्टि की गई, जिसमें सीवीईएम संक्रमण का कोई प्रमाण नहीं था।
- प्रारंभिक उपचार में IV ग्लाइकोजन कॉर्टिसन, एज़ैथियोप्रिन (पहले से ही चल रहा था), सिस्टेमागेट और टोकियो मेसालेमिन, रक्त आधान और थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस के लिए कम खुराक भार हेपरिन शामिल थे। तीन दिनों के बाद, कोई नैदानिक सुधार नहीं हुआ, ले जाया गया और मानव लक्ष्य और घटते एल्ब्यूमिन को ख़त्म कर दिया गया।
- अल्ट्रासाउंड के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के कारण, कुल प्रोक्टोकोलेक्टोमी के लिए शल्य चिकित्सा परामर्श पर विचार किया गया। वैकल्पिक रूप से, मरीजों को टोफासिटिनिब (10 दिन में दो बार), एक मॉस्क छोटे एटिओ बायोलॉजिकल एजेंट पर शुरू किया गया, जिसमें कुछ ही दिनों में नाटकीय सुधार हुआ।
- पूर्व-उपचार जांच के लिए प्रसुप्त टेपेडिक, लिपिड मॉनिटर मॉनिटर, एनएन परीक्षण, संक्रमण बहिष्करण और वैरिकाला टीकाकरण (अन्यथा स्थानिक क्षेत्र में व्यक्तिगत रूप से कम समस्या) महत्वपूर्ण हैं। टोफासाइटिनिब में वैरिकाला, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, हाइपरटेन्स लिपिडेमिया, ट्रांसएमिनाइसिस, टीबी/हेपेटाइटिस बी रीबोनस्केरियन, विट्रोपेनिया और प्लाज्मा शामिल हैं।
- टोफासिटिनिब अन्य जैविकों की तुलना में कम लागत और तेजी से कार्रवाई जैसे लाभ प्रदान करता है। नैदानिक विशेषज्ञता (OPTAE 1 और 2) ने मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में छूट को प्रेरित करने के लिए इसकी दीक्षा का प्रदर्शन किया। यह पारंपरिक चिकित्सा के प्रति अशिष्णु या जैविक-भोलेपन में प्रचलित है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ.सीजी श्रीधर
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन निदेशक एडुसुर्ग क्लीनिक | मुंबई और नवी मुंबई
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