3.02 सीएमई

पेप्टिक अल्सर का एंडोस्कोपिक निदान और उपचार

वक्ता: डॉ. सद्गुण राव अमरा

वेदा गैस्ट्रो एंड लिवर केयर हॉस्पिटल, कामारेड्डी, तेलंगाना में कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

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विवरण

एंडोस्कोपी पेप्टिक अल्सर के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो पेट की परत, ग्रहणी या अन्नप्रणाली पर विकसित होने वाले घाव होते हैं। एंडोस्कोपिक जांच के माध्यम से, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जठरांत्र संबंधी मार्ग का नेत्रहीन निरीक्षण कर सकते हैं, अल्सर के स्थान, आकार और गंभीरता की सटीक पहचान कर सकते हैं। एंडोस्कोपी विशेष रूप से रक्तस्राव या छिद्र जैसी जटिलताओं का पता लगाने में फायदेमंद है, जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, घातक बीमारियों को दूर करने या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता लगाने के लिए बायोप्सी ली जा सकती है, जो पेप्टिक अल्सर का एक सामान्य कारण है। पेप्टिक अल्सर के लिए एंडोस्कोपिक उपचार विकल्पों में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का इंजेक्शन लगाना, अल्सर को ठीक करने के लिए थर्मल थेरेपी लगाना या वाहिकाओं को बंद करने के लिए क्लिप या बैंड लगाना शामिल है। यह न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण तेजी से राहत प्रदान करता है, सर्जरी की आवश्यकता को कम करता है और रिकवरी को तेज करता है। पेप्टिक अल्सर के निदान और प्रबंधन दोनों में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि यह लक्षित उपचार को सक्षम बनाता है, जोखिम को कम करता है और रोगी के परिणामों में सुधार करता है।

सारांश सुनना

  • पेट के अल्सर रोग को जठरांत्र पथ के अस्तर में टूटने से परिभाषित किया जाता है, जिसमें आकार, गहराई या रसायन शास्त्र द्वारा पवित्रता बताई जाती है। एच. पाइलोरी संक्रमण और एनएसएआईडी का उपयोग प्रमुख एटियोलॉजिकल कारक हैं। प्रयोगशाला का सबसे पहला नमूना है, उसके बाद छिद्र और गैस्ट्रिक का खंडन है। हाल के निर्देशों में एच. पाइलोरी उपचार को अद्यतन किया गया है, जिसमें पीपीआई और गैर-पीपीआई दोनों आधारित उपचार शामिल हैं।
  • जठरांत्र समुद्र तट के प्रारंभिक आकलन के लिए वायुमार्ग, श्वसन और परिसंचरण को स्थिर करना, साथ ही एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास की आवश्यकता है। ग्लासगो ब्लैंचफोर्ड स्कोर जैसे जोखिम स्कोर, प्रारंभिक आकलन में सहायता करते हैं, हालांकि नैदानिक ​​​​निर्णय सर्वोपरि है। हेमो नज़ाख़िज़ स्थिति के आधार पर IV द्रव्य या रक्त प्लांट पर विचार किया गया, पुनर्जीवन महत्वपूर्ण है।
  • एंडोस्कोपी का समय महत्वपूर्ण है; कंसोर्टियम या महत्वपूर्ण लैंडस्केप वाले नेशनल के लिए इमरजेंसी एंडोस्कोपी ऑर्किड है। एंडोस्कोपी से पहले, प्रोकिनेटिक्स और रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स पर विचार किया जाना चाहिए। नैसोगैस्ट्रिक ट्यूबों पर बहस होती है, लेकिन वे क्लिनिकल अंतरदृष्टि प्रदान कर सकते हैं। एनेस्थेटिस्ट द्वारा बेस्ट सेडेशन को पसंद किया जाता है, वायुमार्ग संरक्षण के दौरान एंडोस्कोपी।
  • एंडोस्कोपी के दौरान, समय से पहले थक्के को बाहर निकालने और कई दबावों के लिए पूरी तरह से जांच सुनिश्चित करें। मरीज़ की स्थिति बदलना या विशेष उपकरण के माध्यम से धन्यवाद दिया जा सकता है। स्मारक के स्रोत की पहचान करने के बाद फॉरेस्ट ब्लांच के लिए स्मारक और उपचार योजना महत्वपूर्ण है। इंजेक्शन और प्लास्टिक या मैकेनिकल के संयोजन से दैवीय चिकित्सा को आम तौर पर पसंद किया जाता है।
  • एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस में इंजेक्शन, थर्मल, उपकरण और पेट्रोकेमिकल उपचार शामिल हैं। एड्रेनालाईन इंजेक्शन लघु टैम्पोनेड और वासोकंस्ट्रक्शन प्रदान करता है, लेकिन अकेले प्रभावी नहीं है। गोल्ड प्रोब और कोएग ग्रेस्पर्स जैसे थर्मल उपकरण जमावट और एडिमा को प्रेरित करते हैं। हेमोक्लिप्स मैकेनिकल बंद प्रदान करते हैं, अलग-अलग गुणवत्ता के साथ विभिन्न घटकों के लिए उनकी उपयुक्तता प्रभावित होती है।
  • बचाव उपचार के लिए स्कोप ओवर क्लिप कॉम्प्लेक्स कंपाइलर्स के रूप में काम किया जाता है। हेमोस्प्रे जैसे प्रयोगशाला एजेंटों को सील करके और जमावट को सक्रिय करके हेमोस्ट लेजर को बढ़ावा देते हैं। एंडोस्कोपिक डॉप्लर जांच हेमोस्टेसिस की पूर्णता का आकलन करने में सहायता करती है। इंटरएक्टिव रेडियोलॉजी और सर्जिकल चिकित्सा के उन मामलों के लिए विकल्प हैं जो एंडोस्कोपी विफल हो जाते हैं।
  • कुछ अव्यवस्थित में पेक्टोरल अल्सर छिद्र को ओवर-द-स्कोप क्लिप से नष्ट किया जा सकता है। पेट के अल्सर के कारण गैस्ट्रिक अवशोषण अवरोधक का मुख्य रूप से बैलून डाइलेशन द्वारा उपचार किया जाता है। पेपैल एंडोस्कोपिक के सफल प्रबंधन में प्रभावी पुनर्जीवन, पूरी तरह से घाव का कैमरा और उपयुक्त पोस्ट-डोस्कोपिक देखभाल शामिल है।

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Dr. Sadguna rao Amara

डॉ. सद्गुण राव अमरा

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