1.21 सीएमई

एंडोमेट्रियोसिस: निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन

वक्ता: डॉ. रिचिका सहाय

पूर्व छात्र- एमजीएम मेडिकल कॉलेज

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रचलित बीमारी है जो जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, कई अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है, और पैल्विक दर्द और बांझपन का कारण बन सकती है। वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है, और इसके एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। जबकि सर्जरी के माध्यम से एक स्पष्ट हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त किया जा सकता है, दुनिया भर में अधिकांश सिफारिशें वर्तमान में चिकित्सीय देरी को कम करने के लिए शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों, इमेजिंग परिणामों और लक्षणों के आधार पर एक गैर-सर्जिकल निदान का सुझाव देती हैं। केंद्रीय संवेदीकरण और नोसिप्लास्टिक दर्द प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाले लगातार दर्द का इलाज करने के लिए, हार्मोन दमन, सर्जरी या दोनों के संयोजन के अलावा एक बहु-विषयक दृष्टिकोण आवश्यक हो सकता है।

सारांश सुनना

  • एंडोमेट्रियोसिस कोब्राइटिस के बाहरी एंडोमेट्रियल सेप्टम की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है, जो जन्म आयु की 6-10% महिलाओं को प्रभावित करता है। कुछ यूरोपीय देशों में औसतन 10 साल से अधिक का एक महत्वपूर्ण नैदानिक विलंब, बार-बार रुक-रुक कर गर्भनिरोधक के उपयोग से विश्राम, गलत निदान और मासिक धर्म के दर्द के सामान्य लक्षण जैसे कि डायबिटीज का कारण होता है। सामान्य आरोपों में पेल्विक अंग और पेरिटोनियम शामिल हैं, जबकि अतिरिक्त-पेल्विक स्थानों में आंतें, मूत्र पथ और मूत्र पथ शामिल हो सकते हैं।
  • एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न वैज्ञानिकों में मौजूद है, जिसमें वेसिकुलर, पॉलीप ऑक्साइड, सोलोडिलर और सिस्टिक प्रकार शामिल हैं। पैथोफिजियोलॉजी को प्रत्यारोपण, कोलोमिक मेटाप्लासिया और आनुवंशिकी/प्रतिरक्षा मैट्रिक्स जैसे सिद्धांतों द्वारा समन्वित किया गया है, जिसमें सूजन और एस्ट्रोजन की भूमिका महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लक्षण स्त्री रोग संबंधी (डिस्केज़िया, डिसेरिया, कंधे का दर्द) से लेकर गैर-स्त्री रोग संबंधी (डिस्केज़िया, डिसेरिया, कंधे का दर्द) तक होते हैं।
  • ASHRE आदेश चक्रीय और गैर-चक्रीय नामांकन वाले समूहों में एंडोमेट्रियोसिस के निदान पर विचार करने की सलाह देते हैं। नैदानिक परीक्षणों में नैदानिक परीक्षण, इमेजिंग (टीवीयूएस, एमआरआई), और विशिष्ट मामलों में, रासायनिक पुष्टि के साथ लैप्रोस्कोपी शामिल है। हालाँकि, नकारात्मक इमेजिंग स्थिति बाहर नहीं होती है, विशेष रूप से सतही पेरिटोनियल रोग। एंडोमेट्रियल ट्यूमर, रक्त, मासिक धर्म या गर्भाधान के तरल पदार्थों में बायोमार्कर के माप का निदान करने के लिए कोई मानक नहीं है।
  • चिकित्सा प्रबंधन में एनएसएआईडी, सीओसी, प्रोजेस्टिन और जीएनआरएच एगोनिस्ट/विरोधी शामिल हैं। ASHRE पर्सनल पार्टिकल्स, पार्टिकल, कॉस्ट और स्माइक्स को ध्यान में रखते हुए, साझा निर्णय लेने पर ज़ोर देता है। एंडोमेट्रियोमा और एंडोमेट्रियोसिस के संरचनात्मक लक्षण अनिद्रा के मजबूत प्रमाण हैं। हालाँकि, एंडोमेट्रिओमा का सर्जिकल उपचार डिम्बग्रंथि रिज़र्व को कम किया जा सकता है, जिससे गठन क्षमता प्रभावित होती है। डैनज़ोल, एंटी-प्रोजेस्टोजन, लैप्रोस्कोपिक यूट्रोसैक्रल नर्व एब्लेशन और एंटी-एडहेसिव एजेंट वर्तमान में विकासशील में शामिल नहीं हैं।
  • एंडोमेट्रियोसिस से त्वचा बांझपन, रासायनिक पदार्थ, परिवर्तित पेरिटोनियल द्रव्य, विकार संबंधी विकार और प्रतिरक्षा रोग से उत्पन्न हो सकता है। ASHRE नामांकन क्षमता में सुधार के लिए डिंबग्रंथि दमन के खिलाफ सलाह दी जाती है। एएसआरएम स्टेज I/II एंडोमेट्रियोसिस के लिए लेप्रोस्कोपी की सलाह दी जा सकती है। सर्जरी के संबंध में निर्णय दर्द के इंजेक्शन, मरीजों की आयु, सर्जरी और अन्य उपचारों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। एआरटी से पहले डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट या नियमित सर्जरी के लिए डॉक्टरी सलाह नहीं दी जाती है।
  • मजबूत अंतर्गर्भाशयी एंडोमेट्रियोसिस (DIE) प्रबंधन में दर्द से राहत के लिए NILPLUS का निर्माण शामिल है, हालांकि नामांकन क्षमता पर इसका प्रभाव विवादास्पद है। संपूर्ण परिवार नियोजन वाली महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियोटिक मरीज़ों के साथ-साथ हिस्टेरेक्टॉमी को अंतिम रूप दिया जाता है। एन्ड्रियोमेटियोसिस से जुड़े दर्द के लिए एडहेसियो सैप को नोट किया गया है, लेकिन कोक्रेन समीक्षा में उपलब्ध बैक्टीरिया के परिणामों में सुधार का कोई प्रमाण नहीं बताया गया है।
  • चार उपप्रकारों में शामिल लक्षण, इमेजिंग, लैप्रोस्कोपिक रूप से और हिस्टीरिया के इलाज पर क्रिया या इमेजिंग को शामिल किया गया है। सर्जरी प्रबंधन के बाद, कम से कम 18-24 महीने के लिए एलएनबी आईयूएस या सीएचसी शॉक की जांच की जाती है। एआरटी एंडोमेट्रियोसिस की सजावट को ध्यान में नहीं रखा गया है, और एआरटी एंडोमेट्रियोसिस की दुकान के लिए और डायम्बग्रंथि रिजर्व पर नकारात्मक प्रभाव के बारे में एआरटी एंडोमेट्रियोसिस की दुकान को सूचित करने के लिए कहा जाता है।
  • जोखिम के लिए, जोखिम और रोगसूचक आकलन की पहचान करना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस के निदान या इससे जुड़े विश्लेषण के लिए जिंक बायोमार्कर की सलाह नहीं दी जाती है। प्रथम-पंक्ति इलेक्ट्रॉनिक्स थेरेपी में चिकित्सकीय गर्भनिरोधक या प्रोजेस्टिन शामिल हैं। सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाना चाहिए। यदि व्यापक डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस की खोज की जाती है, तो वर्गीकरण क्षमता संरक्षण पर चर्चा की जानी चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Richika Sahay

डॉ. रिचिका सहाय

पूर्व छात्र- एमजीएम मेडिकल कॉलेज

वित्तीय प्रकटीकरण

टिप्पणियाँ