0.99 सीएमई

ईसीएमओ: क्रिटिकल केयर लाइफलाइन

वक्ता: डॉ. गुणाधर पाढ़ी

सीनियर क्रिटिकल केयर कंसल्टेंट, अपोलो हॉस्पिटल्स, नवी मुंबई

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विवरण

एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) पारंपरिक उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी गंभीर हृदय या श्वसन विफलता वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण देखभाल जीवनरेखा के रूप में कार्य करता है। यह उन्नत तकनीक अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों के कार्य को संभालती है, रक्त को ऑक्सीजन देती है और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहरी रूप से हटाती है। ECMO गंभीर बीमारियों के दौरान महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, जिससे हृदय और फेफड़ों को ठीक होने का समय मिलता है। इसका उपयोग अक्सर गंभीर ARDS, हृदय गति रुकने या जटिल सर्जरी के मामलों में किया जाता है। ECMO को गंभीर देखभाल में एकीकृत करने से गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जीवित रहने की दर और परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है

सारांश सुनना

  • यह सत्रह एक्स्ट्राकोर्पोरियल ऑर्केस्ट्रा ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) से गुजर रहे नेशनल की केयर पर ध्यान केंद्रित था, जो गहन चिकित्सा इकाइयों में तेजी से उपयोग की जा रही है। ECMO, जबकि 1950 के दशक में शुरू हुआ था, 2007 में H1N1 महामारी और COVID-19 महामारी के दौरान महत्वपूर्ण रूप से प्राप्त हुआ। ईसीएमओ के सिद्धांतों को समझने के महत्व और ईसीएमओ सहायता के लिए गहन चिकित्सा विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में ईसीएमओ सहायता की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया।
  • पुतली जांच, बाइबिल आकलन और एडिमा आकलन जिसमें नियमित अध्ययन पर्यवेक्षण, ईसीएमओ नामांकन के लिए महत्वपूर्ण है। अंतःक्रियात्मक संयोजन जैसे कि सबकॉन्जेक्टिवल मूत्राशय, इंट्राक्रानियल ब्लीड और अंग इस्कीमिया पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जब विशेष एवलॉन कैनुला का उपयोग किया जाता है, तो विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि होक्सिया को रोकने के लिए कैनुला की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
  • ईसीएमओ के दो प्राथमिक प्रकार हैं: वेनो-वेन्स (वीवी) ईसीएमओ के लिए श्वसन विफलता और वेनो-धमनी (वीए) ईसीएमओ के लिए कार्डियक विफलता। वीए ईसीएमओ यूनिक कॉम्प्लेक्स जैसे उत्तर-दक्षिणी सिंड्रोम को जन्म दिया जा सकता है, जो ऊपरी और पोषक तत्वों के विभेदक सिनेकोसिस का इलाज करता है। एनआईआरएस सेंसर, पल्स पैल्पेशन और केशिका पल्स जांच का उपयोग अंग निरीक्षण की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है।
  • ECMO संस्था में एक पंप, हीट एजेंसेटर, ऑक्सीजनेटर और एयर-ऑक्सीजन शामिल हैं। कैनुला के आकार, प्रकार और स्थिति की निगरानी आवश्यक है, जल विक्रेताओं और वापसी के लिए कैनुला के बीच रंग अंतर का आकलन करना भी आवश्यक है। किंक, थक्के और ट्यूबिंग की सत्यनिष्ठा की नियमित जांच की जानी चाहिए।
  • ईसीएमओ निगरानी के छह 'पी' में मरीज, मशीन, मार्ग, प्रेशर, पंप और प्रयोग शाला मैन और इमेजिंग शामिल हैं। दबाव श्रेणी (पी1, पी2, पी3) को हाइपोवोलेमिया, पंप विफलता या ऑक्सीजनेटर की समस्याओं जैसे मुद्दों का पता लगाने में मदद मिलती है। पंप की गति (आरपीएम) और प्रवाह दर, साथ ही मिश्रित शिरापरक ऑक्सीजन ऑक्सीजन (एससीवीओ2/एसवीओ2) की निगरानी की जानी चाहिए।
  • रणनीति को नुकसान को कम करने और विनाश को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। फेफड़ों के आराम अमीरात, जो कम ज्वरिय मात्रा, श्वसन दर और श्वसन के दबाव की सुविधा है, पसंद किया जाता है। उच्च पीईईपी स्तर आम तौर पर खतरनाक होते हैं, लेकिन वाष्प के दबाव को 25-28 सेमी एच2ओ से नीचे रखा जाना चाहिए। ईसीएमओ नॉच की कैटाबोलिक स्थिति और सर्किट में पोषक तत्वों के आधार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, व्यक्तिगत पोषण स्कोर के महत्व पर भी जोर दिया गया था।
  • जब भी संभव हो, अस्थमा के रोगियों की कमी को रोकना महत्वपूर्ण है। वैयक्तिकृत के लिए एक बहु-विषयक टीम और डिकैन्युलेशन और हाइपोक्सिया जैसी पाइपलाइन की एल्युमीनियम पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ECMO सर्किट के अंदर थक्के को रोकने के लिए एंटी-कोआग अनुपात सूची महत्वपूर्ण हैं। इन प्रावधानों का प्रबंधन ईसीएमओ सहायता मरीजों के लक्ष्यों और उत्तरजीविता में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Gunadhar Padhi

डॉ. गुणाधर पाढ़ी

सीनियर क्रिटिकल केयर कंसल्टेंट, अपोलो हॉस्पिटल्स, नवी मुंबई

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