1.25 सीएमई

आईसीयू में ईसीएचओ और अल्ट्रासाउंड निर्देशित हेमोडायनामिक प्रबंधन

वक्ता: डॉ. ऋषभ कुमार मित्तल

प्रिंसिपल कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर मेडिसिन और इंचार्ज गैस्ट्रो लिवर और लिवर ट्रांसप्लांट आईसीयू मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली

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विवरण

बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफी (ECHO) और अल्ट्रासाउंड गहन देखभाल इकाई (ICU) में हेमोडायनामिक निगरानी और प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे गैर-आक्रामक तकनीक हैं, जो आक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़े जोखिमों को कम करते हैं जबकि हृदय समारोह में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। ECHO और अल्ट्रासाउंड अंतःस्रावी मात्रा का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में हृदय उत्पादन को अनुकूलित करने के लिए तरल पदार्थ के प्रशासन का मार्गदर्शन करते हैं। ये उपकरण हृदय संबंधी समस्याओं के प्रबंधन में सहायता करते हुए हृदय संकुचन, इजेक्शन अंश और वाल्वुलर फ़ंक्शन का आकलन करने की अनुमति देते हैं। ECHO और अल्ट्रासाउंड ICU के रोगियों में पेरिकार्डियल इफ्यूशन, टैम्पोनैड, कार्डियोमायोपैथी और संरचनात्मक हृदय दोष जैसी स्थितियों के निदान में सहायक होते हैं। कुछ मामलों में, ECHO और अल्ट्रासाउंड हेमोडायनामिक डेटा के लिए फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर जैसी अधिक आक्रामक निगरानी तकनीकों की जगह ले सकते हैं। वे दवा प्रशासन, द्रव बोलस या यांत्रिक वेंटिलेशन समायोजन जैसे हस्तक्षेपों के प्रभावों की निगरानी करने में मदद करते हैं। ECHO और अल्ट्रासाउंड सेंट्रल लाइन प्लेसमेंट, थोरैसेन्टेसिस या पेरीकार्डियोसेंटेसिस जैसी प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन कर सकते हैं, जिससे जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ECHO और अल्ट्रासाउंड न केवल हृदय बल्कि फेफड़ों और पेट सहित अन्य अंगों का भी मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, जिससे रोगी की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी मिलती है।

सारांश सुनना

  • इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड स्टूडेंट में स्टॉक के रिकॉर्ड और प्रबंधन के लिए टूटे हुए उपकरण हैं। वे शॉक के प्रकार (कार्डियक जेनेटिक, होपवोलेमिक, ऑब्स्ट्रक्टिव, सेटेपरेटर) को निर्धारित करने और द्रव और वासोप्रेसर प्रबंधन का मार्गदर्शन करने में सहायता करते हैं। हालाँकि एक स्टैंडअलोन मॉडलिटी नहीं है, वे अन्य नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के साथ जुड़े हुए हैं।
  • निर्देशक महाशिरा (आईवीसी) व्यास दस्तावेज़, जबकि आम तौर पर इस्तेमाल किया जाता है, दस्तावेज़ चित्रण की आवश्यकता है। इसमें विशिष्ट विशिष्ट जांच और मॉड (बी-मॉड, एम-मॉड) का उपयोग करके यूजरस्टल चार-कक्ष दृश्य में आईवीसी को मापना शामिल है। आईवीसी कोलेप्सिबिलिटी स्टॉक, मेटल लेवल और डेल्टा आईवीसी जैसे घटकों के लिए फीडबैक का आकलन किया जाता है। हालाँकि, डायफ्राम आंदोलन और आईवीसी रचना जैसे मूर्ति पर विचार किया जाना चाहिए।
  • बेंस वेंट्रिकुलर आउट फ़्लो सिंथेटिक वेग टाइम अडोडा (एलवीओटी वीटीआई) हेमो मॉड्यूल एक और महत्वपूर्ण उदाहरण है। इसमें LVOT क्षेत्र और VTI को मापना शामिल है। प्रक्रिया में पैरास्टर्नल लांग-अक्ष दृश्य और एपिकल पांच-कक्ष दृश्य प्राप्त करना, साथ ही पल्स वेव डॉप्लर माप शामिल हैं।
  • फुफ्फुसीय अन्तः शोथ या पेरिकार्डियल टैम्पोनेड के मामलों में हृदय का सार महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकुलर आकार और कार्य का आकलन करने में मदद कर सकती है, जिसमें कंट्राक्टी सेप्टम गति और ट्राईस्पिड एनयूलर प्लेन सिस्टोलिक एक्सर्सन (टीएपीएसई) शामिल हैं। मैककोनेल के संकेत और 60/60 संकेत जैसे विशिष्ट संकेत फुफ्फुसीय चींटी: शोथ के निदान में सहायता कर सकते हैं।
  • विशिष्ट ट्रांसड्यूसर और स्कैनिंग तकनीशियन का उपयोग पल्पियेट का आकलन करने के लिए ओवेन का अल्ट्रासाउंड एक मूल्यवान उपकरण है। ई-लाइन और बी-लाइन में जेईसी स्केच की पहचान करना और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए स्क्रीन के रिकॉर्डिंग का सारांश शामिल है। ब्लू पेंसिल डिस्पनिया वाले नेकेल के लिए स्केच के दस्तावेज़ का मार्गदर्शन करता है, विभिन्न फुफ्फुसीय अंतर विकृति के बीच।
  • द्रव्यनिर्णयन प्रबंधन को फॉल्स पैनल द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, जो अल्ट्रासाउंड और इकोकार्डियोग्राफी निष्कर्षों को निर्देशित करता है। फिल्म का उद्देश्य ब्लॉक शॉक को आउट करना, कार्डियोजेनिक शॉक का सारांश करना और अंतिम के निष्कर्षों के आधार पर डीवीडी पुनर्जीवन का निर्देशन करना है। इकोकार्डियोग्राफी के साथ संयुक्त निष्क्रिय पैर कर्षण का परीक्षण, एलवीओटी वीटीआई को मापकर द्रव प्रतिक्रिया का आकलन किया जा सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Rishabh Kumar Mittal

डॉ. ऋषभ कुमार मित्तल

प्रिंसिपल कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर मेडिसिन और इंचार्ज गैस्ट्रो लिवर और लिवर ट्रांसप्लांट आईसीयू मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली

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