1.04 सीएमई

प्रसवोत्तर रक्तस्राव पर शंका समाधान सत्र

वक्ता: डॉ. कृष्णा कुमारी​

स्त्री रोग विशेषज्ञ, अपोलो अस्पताल

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विवरण

प्रसव के बाद गंभीर रक्तस्राव को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति खतरनाक और भयानक है। पीपीएच आमतौर पर प्रसव के 24 घंटों के भीतर प्रकट होता है, हालांकि यह प्रसव के 12 सप्ताह बाद भी दिखाई दे सकता है। रक्तस्राव का जल्दी पता लगाने और तुरंत उपचार करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को ऐसे रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया जाता है जो इतना गंभीर होता है कि जन्म के बाद अत्यधिक रक्त की हानि या हृदय गति या रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लक्षण उत्पन्न होते हैं, भले ही यह योनि से प्रसव हुआ हो या सिजेरियन सेक्शन या सी-सेक्शन।

सारांश सुनना

  • पार्टस्ट्रीम नॉर्थवेस्ट (पीपीएच) का क्रिटिकल है, हालांकि यहां कोई स्पष्ट जोखिम कारक नहीं है। जबकि- अल्ट्रा प्रसारित गर्भाधान (बहुजलता, मल्टीसोमिया, बहुगर्भधारण) और बहुप्रसूति ज्ञात जोखिम हैं, पीपीएच के एक महत्वपूर्ण भाग कम जोखिम वाले खतरे में होते हैं। प्रसव के बाद पहले अल्ट्रासाउंड घंटे के दौरान गर्भपात की निगरानी के लिए प्रारंभिक जांच की आवश्यकता होती है।
  • पीपीएच के बाद इलेक्ट्रोनम चरणों में रिक्ट ब्लड नुकसान का अनुमान और IV स्थापित करना शामिल है। क्रॉस-मैचिंग के लिए रक्त के सीरियल्स का ऑर्डर दिया जाना चाहिए, और एक बेडसाइड क्लॉट टेस्ट क्लॉटिंग का इमेज बनाने में मदद मिल सकती है। आयोडीनटोसिन, कार्बोहाइड्रेटप्रोस्ट और मेथिलर्जोनोवाइन (यदि कोई मात्रा नहीं है) जैसे कि जेट्रिपरेटरी आहार दी जानी चाहिए। यदि गर्भाधान अच्छी तरह से नहीं किया जाता है तो वैधानिक गर्भाधान नहीं किया जाना चाहिए।
  • प्रबंधन दृष्टिकोण पीपीएच के कारण पर प्रतिबंध लगाता है। एटोनिक पीपीएच कोब्रेस्ट एंटरप्राइज़ और प्लांट कारीगरों का चित्रण किया गया है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पीपीएच के लिए अल्ट्रासाउंड या योनि के दांतों की पहचान और जांच करना आवश्यक है। अपरा के छिद्र को हटाने की आवश्यकता है, गर्भ के छिद्र को रोकने के लिए कुंड क्यूरेटेज़ के उपयोग के तहत प्रमाणित अल्ट्रासाउंड दिशानिर्देश।
  • उभरते व्यवधानों के लिए, बढ़ते हस्तक्षेपों में बैलून टैम्पोनेड, रुकावट सिवनी (बी-लिंच) और गर्भाशय ग्रीवा बंधन शामिल हैं। गंभीर मामलों में, आंतरिक इलियाक ग्रंथि बंधन या हिस्टेरेक्टोमी पर विचार करें। यदि वर्तमान केंद्र में संसाधन या विशेषज्ञता का अभाव है, तो उच्च स्तर की सुविधा के लिए प्रासंगिक संदर्भ आवश्यक है।
  • पीपीएच के दौरान ब्राजीलियाई समुद्र तट में वैरिकाज नसें एक राक्षस चुनौती पेश करते हैं। वैरिकोसिटी से दूर जाकर चौड़ी सिवनी से मदद मिल सकती है। तृतीय में ब्रेस्टरी एब्सोल्मोल या बंधन शामिल हैं। प्रेशर के साथ-साथ बोस्टन एस्ट्रिल का फुलाना लघु रूप से कम किया जा सकता है।
  • प्लेसेंटा प्रीविया असेंबली खंड के अंत में कमी के कारण उच्च पीपीएच जोखिम पैदा होता है। प्रबंधन में असंजक प्लेसेंटा की पहचान और पता लगाना शामिल है। मृत्यु दर से जुड़े असंजक प्लेसेंटा (एमएपी) के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें प्लेसेंटा को स्थिति में शामिल करना और मेथोट्रेक्सेट देना या एमएपी के प्रबंधन में विशेषज्ञता वाले केंद्र को शामिल करना शामिल है।

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वक्ताओं के बारे में

Dr . Krishna Kumari​

डॉ. कृष्णा कुमारी​

स्त्री रोग विशेषज्ञ, अपोलो अस्पताल

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