विवरण
मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) मधुमेह की एक जानलेवा जटिलता है, जो आमतौर पर संक्रमण, अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी या अन्य तनावों के कारण होती है। यह हाइपरग्लाइसेमिया, कीटोनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की विशेषता है, जिसके लिए आपातकालीन विभाग में तुरंत पहचान और आक्रामक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। उपचार में द्रव पुनर्जीवन, हाइपरग्लाइसेमिया और कीटोसिस को ठीक करने के लिए इंसुलिन थेरेपी और अतालता जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है।
सारांश सुनना
- डायबिटीज मेलिटस न्यूक्लियर एलेक्ट्रेटिक अल्कोहल का एक समूह है जो अतिग्लूकोजाइमिया द्वारा प्रदान किया जाता है। टाइप 1 मधुमेह में अग्नाशयी बीटा स्टोन का ऑटोइम्यून विनाश शामिल होता है, जिससे स्केल की कमी होती है। टाइप 2 डायबिटीज़ में, अग्नाशाय कैप्सूल का स्राव होता है, लेकिन सोलो में ग्लूकोज़ का प्रवेश रुक जाता है। लंबे समय तक मधुमेह की जटिलताओं में दिल का दौरा, स्ट्रोक, न्यूरोपैथी और रेटिनोपैथी शामिल हैं।
- डायबिटिक कीटोएसिडिकोसिस (डाइकेए) एक तीव्र अवसादग्रस्तता स्थिति है जिसे मुख्य रूप से टाइप 1 डायबिटीज और नए-शुरूअत टाइप 2 डायबिटीज में देखा जाता है। हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक नॉनकेट्टोमिक सिंड्रोम (एचएच डॉग्स) टाइप 2 मधुमेह से जुड़ी तीव्र गिरावट की स्थिति है। डीके के लिए पूर्वाभास के लिए क्रोनिक माइग्रेन की कमी, संक्रमण, रोगजनन, गर्भावस्था और दवा के साथ गैर-अनुपालन शामिल हैं।
- डीके के रोगजनन में रिवाइवल की कमी, काउंटर-रेगुलेटरी हार्मोन में वृद्धि और ग्लूकोज के उपयोग में कमी शामिल है। शरीर की ऊर्जा के लिए ग्लाइकोजन और लिपिड को नष्ट किया जाता है, जिससे शरीर में एसिड और कीटोन के उत्पादन में वृद्धि होती है। प्रोटीन के नाशक से ग्लूकोनोजेन परीक्षण में योगदान होता है, जिससे रक्त ग्लूकोज में और वृद्धि होती है।
- तिमाही में कमी से काउंटर-रेगुलेटरी हार्मोन बढ़ रहे हैं। ग्लूकोज के उपयोग में कमी से ग्लूकोज की मात्रा बहुल होती है। किडनी शरीर से पानी खींचती है, जिससे एसामेटिक डाईयूरेसिस, पॉलीयूरिया, निर्जलीकरण और हाइपोवोलेमिया होता है।
- डायबिटिक कीटोएसिडोसिस को डिस्चार्ज के आधार पर निर्धारित किया जाता है। निदान इस पर अनुमोदित है: 250 से अधिक मैक्सिकन रक्त ग्लूकोज स्तर, 18 से कम बाइकार्बोनेट स्तर, 7.35 से कम वायुमंडलीय स्तर, सकारात्मक मूत्र कीटोन या रक्त कीटोन। एकल को मूत्र कीटोन और स्केली कीटोन के आधार पर नियुक्त किया जाता है।
- क्लिनिकल मार्शल्स में पॉलीडिप्सिया, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और कुसमाउल सांस शामिल हैं। कुसमाउल श्वास को गहराई तक, श्रमसाध्य श्वास द्वारा उपयोग किया जाता है जो अक्सर एक फलदार एक्टन सांस की गंध के साथ होता है। टैचीकार्डिया, हाइपरटेंशन और निर्जलीकरण भी सामान्य लक्षण हैं।
- डीके को एचएच डॉग से अलग करने में ग्लूकोज के स्तर, कीटोन की उपस्थिति और ऑस्मोलैरिटी का आकलन शामिल है। डीके हाइपरग्लाइसेमिया, कीटोसिस और मेटाबोलिक एसिडकोसिस के साथ मौजूद होता है, जबकि एचएच ह्यूम में बहुत अधिक ग्लूकोज का स्तर, कोई कीटोन बॉडी नहीं और हाइपरऑस्मोलैरिटी होती है। वीनस रक्त गैस विश्लेषण और मूत्र विश्लेषण महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण हैं।
- डीके के प्रबंधन में IV तरल पदार्थ, चॉकलेट और मोर्टार सुधार पर ध्यान केंद्रित किया गया है। होपकैलेमिया को रोकने के लिए मोटरसाइकिल थेरेपी को पहले से ही शुरू करना चाहिए, क्योंकि इसके स्तर को ठीक किया जाना चाहिए। डीके मैनेजमेंट के ब्लॉकचेन में सेरेब्रल एडिमा, हाइपोकैलेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।
- विघटन के कारण, जब तक गंभीर मेटाबोलिक एसिडकोसिस मौजूद हो, बाइकार्बोनेट प्रशासन आम तौर पर टाला जाता है। डीके से संबंधित अन्य जटिलताओं में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ, रक्त प्रवाह, इलेक्ट्रोलाइटिक अवशोषण और संक्रमण शामिल हैं।
- डीके प्रबंधन टैब बंद कर दिया जाता है जब मरीजों को चूहों का सेवन सहन कर सकते हैं, उल्टी बंद हो जाती है, मूत्र और रक्त कीटन का स्तर शून्य पर वापस आ जाता है, अस्थिभंग सामान्य हो जाता है, और सीरम बाइकार्बोनेट का स्तर बेहतर हो जाता है। यह डीके के सॉल्यूशन का संकेत देता है, और मरीज़ों के लिए सहायक उपकरण के नीचे के क्लास या मैग्नेटिक दवा में प्रवेश कर सकते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सुरजीत आचार्य
कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर, मैक्स हेल्थकेयर, दिल्ली
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।