0.04 सीएमई

इंट्रा एमनियोटिक संक्रमण का निदान

वक्ता: डॉ. अरुणा रेड्डी

वरिष्ठ स्त्री रोग विशेषज्ञ और ओबीजी विभाग प्रमुख गिगल्स ओमनी कुकटपल्ली हैदराबाद ओमनी हॉस्पिटल्स में

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विवरण

कोरियोन, एमनियन, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा या इनके संयोजन के संक्रमण को इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण कहा जाता है। संक्रमण होने पर भ्रूण और नवजात शिशु में प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ और समस्याएँ होने की संभावना अधिक होती है। बुखार, गर्भाशय में दर्द, बदबूदार एमनियोटिक द्रव, पीपयुक्त ग्रीवा स्राव और भ्रूण या मातृ क्षिप्रहृदयता सभी इस स्थिति के लक्षण हैं। निदान विशेष नैदानिक मानदंडों या, उप-नैदानिक बीमारी के मामले में, एमनियोटिक द्रव जांच का उपयोग करके किया जाता है। एंटीपायरेटिक्स, डिलीवरी और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स सभी उपचार में शामिल हैं। इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण समय से पहले PROM या समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है और साथ ही इसके प्रभावों में से एक हो सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले 50 प्रतिशत बच्चे इसी वायरस के कारण होते हैं। ऐसा समय से पूर्व प्रसव के मामलों में 33% होता है, जिसमें झिल्ली बरकरार रहती है, यह 40% होता है, जिसमें प्रवेश के समय संकुचन होता है, तथा यह 75% होता है, जब प्रसव के लिए PROM हेतु अस्पताल में भर्ती होने के बाद प्रसव शुरू होता है।

सारांश

  • इंट्राएमनियोटिक संक्रमण की इटियोपैथोलॉजी में आमतौर पर पॉलीमाइक्रोबियल उत्पत्ति शामिल होती है, जिसमें एरोबिक और एनारोबिक दोनों प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। यह अक्सर योनि से एमनियोटिक गुहा में बढ़ते संक्रमण से उत्पन्न होता है, जो आमतौर पर बाँझ होता है और ग्रीवा प्लग द्वारा संरक्षित होता है। योनि वनस्पतियों का एमनियोटिक गुहा में प्रतिगामी आंदोलन कुछ स्थितियों के तहत और एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है। लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स जैसे मातृ प्रणालीगत संक्रमणों के कारण हेमटोजेनस प्रसार भी संक्रमण का कारण बन सकता है, जैसा कि फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा से सीधा प्रसार हो सकता है।
  • इंट्राएमनियोटिक संक्रमण के जोखिम कारकों में झिल्ली का समय से पहले टूटना (PROM), लंबे समय तक प्रसव, समय से पहले प्रसव, गर्भावस्था के बाद प्रसव, प्रसव को प्रेरित करना और यौन संचारित रोग शामिल हैं। मातृ मधुमेह, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (GBS) संक्रमण, प्रसव के दौरान बार-बार योनि परीक्षण, और अंतर्गर्भाशयी या भ्रूण मॉनिटर का उपयोग भी जोखिम को बढ़ाता है। मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव और प्रतिरक्षाविहीन अवस्थाएँ संक्रमण के लिए और भी अधिक प्रवण हैं, जैसा कि धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग है।
  • रोगजनन में कोरियोएम्नियोन के भीतर एक संक्रामक एजेंट शामिल होता है, जो मातृ और भ्रूण की सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को जन्म देता है। प्रयोगशाला निष्कर्षों से पता चलता है कि प्रो-भड़काऊ और अवरोधक साइटोकिन्स और केमोकाइन्स की रिहाई होती है। ये प्रतिक्रियाएं नैदानिक कोरियोएम्नियोनाइटिस उत्पन्न कर सकती हैं, जो संभावित रूप से मातृ और भ्रूण सेप्सिस, रुग्णता या शायद ही कभी मृत्यु का कारण बन सकती हैं। साइटोकिन्स समय से पहले झिल्ली के टूटने (पीपीआरओएम) और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, जबकि भ्रूण की सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम के परिणामस्वरूप नवजात शिशु का मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है या कई अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
  • निदान में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर मातृ तापमान, गर्भाशय कोमलता, दुर्गंधयुक्त स्राव और भ्रूण क्षिप्रहृदयता जैसे संकेतों और लक्षणों को पहचानना शामिल है। प्रयोगशाला परीक्षण जैसे कि मातृ ल्यूकोसाइटोसिस और एमनियोटिक द्रव विश्लेषण को दर्शाने वाला एक पूर्ण रक्त चित्र किया जाता है। एमनियोटिक द्रव संस्कृति कारण जीवों की पहचान करती है। प्लेसेंटा और गर्भनाल की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच से एमनियोटिक झिल्ली और गर्भनाल में तीव्र हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन का पता चल सकता है।
  • प्रबंधन में संक्रामक दरों और मातृ ज्वर संबंधी रुग्णता को कम करने के लिए प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जबकि उचित प्रसव प्रगति सुनिश्चित की जाती है। एम्पीसिलीन के साथ जेंटामाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है, पेनिसिलिन-एलर्जिक रोगियों के लिए विकल्प के रूप में सेफ़ाज़ोलिन या क्लिंडामाइसिन के साथ जेंटामाइसिन का उपयोग किया जाता है। प्रसवोत्तर प्रसव के मामलों में, चुने गए आहार की एक अतिरिक्त खुराक की अक्सर आवश्यकता होती है।
  • पीआरओएम के दौरान इंट्राएमनियोटिक संक्रमण के लिए रोकथाम रणनीतियों में मां और नवजात शिशु दोनों के लिए रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए तुरंत उपचार लागू करना शामिल है। समय पर मातृ प्रबंधन और नवजात शिशु की देखभाल करने वालों के साथ संचार महत्वपूर्ण है। नैदानिक परीक्षणों ने एंटीबायोटिक के उपयोग के लाभों को प्रदर्शित किया है, जिसमें प्रसवकालीन मृत्यु और मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं में कमी शामिल है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr Aruna Reddy

डॉ. अरुणा रेड्डी

वरिष्ठ स्त्री रोग विशेषज्ञ और ओबीजी विभाग प्रमुख गिगल्स ओमनी कुकटपल्ली हैदराबाद ओमनी हॉस्पिटल्स में

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