विवरण
बार-बार गर्भपात (RPL) का निदान तब किया जाता है जब एक महिला को लगातार दो या उससे अधिक बार गर्भपात का अनुभव होता है। मूल्यांकन में आमतौर पर विस्तृत चिकित्सा इतिहास, दोनों भागीदारों के लिए आनुवंशिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से गर्भाशय की शारीरिक रचना का आकलन और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम जैसे ऑटोइम्यून विकारों के लिए परीक्षण शामिल होते हैं। हार्मोनल असंतुलन, जैसे कि थायराइड की शिथिलता, और अनियंत्रित मधुमेह जैसे चयापचय संबंधी मुद्दों की भी जांच की जाती है। प्रबंधन अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और इसमें प्रोजेस्टेरोन पूरकता, एंटीकोगुलेंट्स या गर्भाशय संबंधी विसंगतियों के सर्जिकल सुधार जैसे उपचार शामिल हो सकते हैं। धूम्रपान बंद करना और वजन प्रबंधन जैसे जीवनशैली कारक भी गर्भपात के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण हैं।
सारांश सुनना
- जेनेटिक थ्रोम्बोफिलिया और आरपीएल:
- जेनेटिक थ्रोम्बोफिलिया और एवर्टकबोर (एराएल) के बीच संबंध थ्रोम्बोफिलिया के प्रकारों के साथ बदलता रहता है। फैक्टर वी लीडेन आरपीएफ के साथ मजबूती से स्थापित है, जबकि प्रोटीन सी और प्रोटीन एस की कमी कम है।
- माता-पिता के वास्तुशिल्प असामान्यताएँ:
- माता-पिता के चर्च चर्च चर्च की संख्या के साथ बढ़ रही है (एक के बाद 2.2%, दो के बाद 4.8%, और तीन के बाद 5.7%)। ऐसी अपवित्रता में दूसरी तिमाही तक गर्भावस्था का कम जीवित रहना आम है। माता-पिता में सामूहिक शौचालय काम बार पहली तिमाही के नुकसान से जुड़े हुए हैं।
- भ्रूण भ्रूण असामान्यताएँ:
- भ्रूण भ्रूण असामान्यताएं छिटपुत या अवर्तक हो सकती हैं। छिटपुट असामान्यताएं 50% छिटपुट असामान्यताएं के लिए जिम्मेदार हैं। ट्राइसोमी सबसे आम भ्रूणीय असामान्यताएं हैं, उनके बाद पॉलीप्लोइडी, मोनोसोमी और असामान्य असामान्यताएं मौजूद हैं।
- गर्भाधान की असामान्यताएं और कोलेस्ट्रॉल:
- नवजात शिशुओं की असामान्यताएँ 5.5% महिलाएँ, 8% बाँझ महिलाएँ और 13.3% ARPL वाली महिलाएँ पाई जाती हैं। सेप्टेट और बाइकॉर्न्यूट गर्भाधान आरपीएफ से जुड़ी सबसे आम असामान्यताएं हैं। इलास्टिक्स, विशेष रूप से सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल प्रकार, आरपीएल वाली महिलाओं में दूसरी तिमाही के नुकसान से जुड़े होते हैं।
- गर्भावस्था में गर्भपात और गर्भपात के स्टॉक:
- गर्भाधान में असंजन (एशरमैन सिंड्रोम) का कारण बनता है और एंडोमेट्रियल संक्रामण कम होता है, आरोपण को बाधित किया जाता है। गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण दूसरी तिमाही के गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, लेकिन नैदानिक और पूर्व-गर्भपात निदान के कारण इसकी सही घटना निर्धारित करना मुश्किल है।
- मातृ अंतःस्राव विकार:
- मातृ अंतःस्राव विकार जैसे मधुमेह और थायर आहार विकार में योगदान होता है। इन उन्नयनों के सुधार से सामान्य जनसंख्या के समान स्तर तक का जोखिम कम हो गया है। पीसीओएस, हाइपरइंसुलिनमिया, हाइपरएंड्रोजेनिज्म आरपीएल में शामिल हैं।
- प्रतिरक्षा कारक:
- कुछ एचएलए एलील आरपीएल जोखिम को कम करते हैं, जबकि अन्य इसे कम करते हैं। TH1/TH2 सहायक और शैली परिधीय प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं भी आरपीएल में शामिल हैं। अनारक्षित डोकलाम के कारण गर्भपात प्राकृतिक हत्यारे की भूमिका पर बहस होती है।
- संक्रामक कारण और पुरुष कारक:
- आम तौर पर अवेटकराबोरेशन का कारण फ़ॉर्मैट संक्रमण नहीं होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और स्पेशियल वेजिनोसिस आरपीएल का कारण बन सकता है। भ्रूण एन्यूप्लोइडी के कारण असामान्य स्पेक्ट्रा डीएनए एसआरओ भी शामिल हैं।
- आरपीएफ का आकलन और प्रबंधन:
- आकलन में विस्तृत गर्भावस्था का इतिहास, सूक्ष्म रक्त परीक्षण (थायराइड्रेट, मधुमेह) और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। एंटी लिपिड लिपिड के लिए कम से कम छह सप्ताह का अंतर, दो सकारात्मक दवाओं की आवश्यकता होती है। तीसरी या दूसरी तिमाही के नुकसान के बाद गर्भावस्था के संक्रमण का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाना चाहिए।
- व्युत्पत्ति में संशोधन और शारीरिक कारक:
- प्रबंधन में लैब में संशोधन, स्वस्थ्य बी समूह में विटामिन, खनिज और आहार का सेवन शामिल है। निदान किए गए गर्भनिरोधक के लिए सेप्टम सेप्टम का उपयोग किया जाता है।
- थायर प्रोटीन और प्रोजेस्टेरोन फुलाता:
- महिलाओं में थायरोक्सिन सप्लीमेंट पर विचार किया जाना चाहिए। प्रारंभिक गर्भावस्था में वेश्यालय वाली महिलाओं, विशेष रूप से आरपीएल वाली महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन पर विचार किया जा सकता है।
- एस्पिरिन और हेपरिन और इमीरोप्लेट:
- एस्पिरिन और हेपरिन का उपयोग मरीज़ों के मामलों में किया जाता है। जेनेटिक थ्रोम्बोफिलिया वाली महिलाओं में अकेले एस्पिरिन की तुलना में कम रेटिनल भार हेपरिन को बेहतर माना जाता है। आईवीआईजी और कैमिकल प्रतिरक्षण में शामिल अमायरोकी टुकड़ियों में महत्वपूर्ण तत्व हैं और प्लेसीबो पर कोई भी परमाणु महत्वपूर्ण नहीं है। आईवीएफ और आनुवंशिक परीक्षण की संभावना हो सकती है।
- पुरुष कारक और अज्ञात घोषित आरपीएल:
- पुरुष अणुओं का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें डीएनए विखंडन स्कैनर शामिल है, किसी भी संक्रमण या परमाणु अणुओं का उपचार। अनुमोदित आरपीएल के मामलों में, आईवीएफ और मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ प्रबंधन के विभिन्न संयोजनों पर विचार किया जा सकता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. ईशा रानी
प्रसूति एवं स्त्री रोग निदेशक, नागरिक चिकित्सा केंद्र (सीएमसी), झारखंड
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