विवरण
मधुमेह संबंधी डिस्लिपिडेमिया मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों में अक्सर देखी जाने वाली विशिष्ट लिपिड असामान्यताओं को संदर्भित करता है, जिसमें ऊंचा ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और छोटे घने एलडीएल कणों में वृद्धि शामिल है। मधुमेह संबंधी डिस्लिपिडेमिया के प्रबंधन के तरीकों में मधुमेह रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव, ग्लाइसेमिक नियंत्रण और लक्षित लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का संयोजन शामिल है। मधुमेह रोगियों में लिपिड प्रोफाइल में सुधार के लिए संतुलित आहार, नियमित व्यायाम और वजन प्रबंधन को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। संतृप्त और ट्रांस वसा, परिष्कृत शर्करा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करते हुए साबुत अनाज, फल, सब्जियों और स्वस्थ वसा से भरपूर आहार पर जोर दें। संतृप्त और ट्रांस वसा, परिष्कृत शर्करा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करते हुए साबुत अनाज, फल, सब्जियों और स्वस्थ वसा से भरपूर आहार पर जोर दें। फाइब्रेट्स उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर वाले मधुमेह रोगियों में ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं। आंतों में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को बाधित करके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को और कम करने के लिए स्टैटिन थेरेपी में दवा को जोड़ा जा सकता है। ये सप्लीमेंट्स ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि कार्डियोवैस्कुलर परिणामों पर उनके प्रभाव की अभी भी जांच चल रही है। ये दवाएँ आंतों में पित्त अम्लों से जुड़कर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद कर सकती हैं।
सारांश सुनना
- मधुमेह, विशेष रूप से टाइप 2, स्कैलप की संरचना, एडिपोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स में क्रोनिक प्रतिरोध की सुविधा होती है, जिससे एडिपोसाइट्स में लिपोसोसाइट्स के बजाय लिपो बैक्टीरिया होता है। इसके साथ-साथ बैक्टीरिया में मुक्त संघटक एसिड का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बीटा-ऑक्सीकरण, ग्लूकोनोजेनेसिस और हेपेटिक स्टीटोसिस होता है, जिसे अब मेटाबॉलिक्ली सप्लीमेंट्री लिवर डिजीज (एमएएसएलडी) कहा जाता है। हेपेटो साइट में अतिरिक्त ट्राइग्लिसराइड्स उत्पन्न होते हैं, वीएलडीएल में हाथी उत्पन्न होते हैं, और परिभ्रमण में छोड़ दिए जाते हैं।
- वीएलडीएल के नामांकन से वीएलडीएल1 और वीएलडीएल2 का निर्माण होता है, अंततः एलडीएल कोल और ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध एलडीएल कोलक का उत्पादन होता है। इसके बाद हेपेटिक लिपिड और सीईटीपी द्वारा काम किया जाता है, जिससे छोटे, घने एलडीएल बनते हैं, जो विशेष रूप से एथेरोजेनिक होते हैं। मधुमेह रोग लिपिडेमिया को समझने के लिए इस पैथो फिजियोलॉजी को समझना महत्वपूर्ण है।
- मेट फॉर्मिन, पियोग्लिटाज़ोन, सल्फोनिल्यूरियास, ग्लिप्टिन, जीएलपी-1 डायरेक्ट एगोनिस्ट और एक्सेलस जैसे विभिन्न एंटी-डायबिटिक दवा ट्राइग्लिसराइड, एचडीएल और एलडीएल के स्तर प्रभावित हो सकते हैं। मेटफॉर्मिन आम तौर पर एलडीएल को कम करता है, जबकि पियोग्लिटाज़ोन एलडीएल को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह एथरोजेनिक है। कुछ ग्लिप्टिन और जीएलपी-1 फीचर एगोनिस्ट एलडीएल पर काम करने के लिए उपलब्ध हैं।
- 2023 के अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिक एंडोक्रिन्थिक्स के निर्देशों में एक पूर्ण लिपिड पैनल का समावेश करना और शामिल करना (आहार मोटापा, स्वस्थ मोटापा, कम मोटापा, शारीरिक व्यायाम और वजन पर नियंत्रण) को लागू करने पर जोर दिया गया है। एथेरोस्क्लेर थियोरियो वैस्कुलर रोग (एएससीवीडी) के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए एलडीएल लक्ष्य निर्धारित किया जाना चाहिए।
- एएससीवीडी जोखिम के आधार पर एलडीएल लक्ष्य अलग-अलग होते हैं: मध्यम जोखिम के लिए 100 से कम, उच्च जोखिम के लिए 70 से कम और अत्यधिक उच्च जोखिम के लिए 55 से कम। 500 से ऊपर ट्राइग्लिसराइड के स्तर पर अग्नाशय शोथ पर रोक के लिए अलग से विचार करने की आवश्यकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन एएससीवीडी रिस्क ब्लास्ट जैसा रिस्क एमैकॉम की सोलो की जाती है।
- स्टैटिन डायबिटीज़ लिपिडेमिया प्रबंधन का रिकॉर्ड बने हुए हैं, उच्च-तीव्रता वाले स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन 40-80 मिलीग्राम, रोसुवास्टेटिन 20-40 मिलीग्राम) एलडीएल 50% से अधिक कम करने में सक्षम हैं। सभी प्रकार 2 मधुमेह निदान में और टाइप 1 मधुमेह निदान में 12 वर्ष या उससे पहले यदि पारिवारिक इतिहास है, तो लिपिडेमिया रोग की जांच आवश्यक है।
- विशेष रूप से प्रतिरोध प्रतिरोध वाले प्रशांत क्षेत्र में, रिक्शा ट्राइग्लिस राइड माप के लिए पद के लिए लिपिड प्रोफाइल को पसंद किया जाता है। गैर-उपवास प्रोफ़ाइल अधिक बंधक हैं, लेकिन यदि ट्राइग्लिसराइड्स 440 से ऊपर हैं तो उपवास की वकालत की जाती है। एचडीएल को नियमित रूप से सह-प्राथमिक लक्ष्य के रूप में गैर की गणना करनी चाहिए।
- कोरोनरी धमनी कैल्शियम (सीएसी) स्कोर एएससीवीडी जोखिम मूल्यांकन और उपचार निर्णयों में सहायता कर सकते हैं। उपचार में औषधीय कोलेओथेरेपी (स्टैटिन, एजेटिमिबे, पीसीएसके9 इनहिबिटर) के साथ-साथ आहार संशोधन शामिल हैं: कुल कैलोरी का 50-60% तक कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना, कम ग्लाइसेमिक कार्बोहाइड्रेट को आवश्यक देना और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम 40 ग्राम तक कम करना।
- एलडीएल एएससीवीडी का प्रत्यक्ष कारण है, और हृदय संबंधी समस्याओं को कम करना एलडीएल के स्तर को कम करना महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल लाभ एलडीएल में पूर्ण कमी के अनुरूपता है, इलाज के लिए जिस दवा का भी उपयोग किया जाता है। बेम्पेडोइक एसिड एक नया विकल्प है, विशेष रूप से स्टेटिन-अशिष्णु दालचीनी के लिए।
- टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों में, प्रबंधन प्रबंधन में व्यवधान, ग्लेसेमिक नियंत्रण और वजन पर नियंत्रण है। क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण, लक्षण कम स्पष्ट हैं और मामले-दर-मामले के आधार पर जोखिम-लाभ पर विचार किया जाना चाहिए। जब दवा के विकल्प सीमित होते हैं तो डायरिया नासिक में अनारकली कुछ लिपिड-कम करने वाले लाभ प्रदान कर सकते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सुहास गोपाल एरंडे
आरएसएसडीआई के अकादमिक सदस्य, वरिष्ठ सलाहकार चिकित्सक, अक्षय हॉस्पिटल्स, पुणे
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