0.62 सीएमई

सामान्य चिकित्सा सेटिंग में अवसाद: जैविक उपचार पर सामान्य दिशानिर्देश

वक्ता: डॉ. शाजू जॉर्ज

पूर्व छात्र - त्रिवेंद्रम मेडिकल कॉलेज

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विवरण

प्राथमिक देखभाल में देखी जाने वाली सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक अवसाद है, जो वैश्विक स्तर पर विकलांगता में भी एक प्रमुख योगदानकर्ता है। अवसाद का सबसे प्रभावी रूप से एक पुरानी बीमारी के रूप में इलाज किया जाता है क्योंकि यह अक्सर एक आवर्ती या पुरानी स्थिति होती है। इसके अतिरिक्त, अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगी जो चिकित्सकीय रूप से अस्वस्थ हैं, उनमें क्रोनिक डिप्रेशन या कम पूर्ण रिकवरी का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। बहुत से, यदि अधिकांश नहीं, तो अवसादग्रस्त लोग एंटीडिप्रेसेंट दवाओं और मनोचिकित्सा से लाभ उठा सकते हैं, लेकिन प्राथमिक देखभाल में लाखों रोगियों को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है। प्राथमिक देखभाल सेटिंग में अवसाद के प्रभावी प्रबंधन के लिए एक व्यवस्थित, जनसंख्या-आधारित दृष्टिकोण आवश्यक है। इस दृष्टिकोण में व्यवस्थित केस खोज और निदान, रोगी जुड़ाव और शिक्षा, साक्ष्य-आधारित उपचारों का उपयोग, जैसे कि दवाएँ और/या मनोचिकित्सा, और यह सुनिश्चित करने के लिए करीबी अनुवर्ती कार्रवाई शामिल है कि रोगियों को उनकी ज़रूरत के अनुसार देखभाल मिल रही है।

सारांश सुनना

  • यह मनोवैज्ञानिकों को एक मनोवैज्ञानिक बीमारी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, इस पर तर्क दिया जाता है कि यह केवल मानसिक समस्या बल नहीं बल्कि एक मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक विकार है। निदान के लिए डीएसएम में पूर्ण विशिष्ट रोगी को पूरा करना आवश्यक है, जिसमें उदासी या चिड़चिड़ा मूड और / या एनेहेडोनिया, साथ ही अन्य लक्षण जैसे वजन में बदलाव, नींद में गड़बड़ी, आंदोलन, थकान, निर्दयता की भावना और आत्महत्या के विचार शामिल हैं, कम से कम दो सप्ताह के लिए।
  • डिप्रेशन का न्यूरोलॉजी में डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरएपाइनफ्रिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं। डोपामाइन आनंद और प्रेरणा से, सेरोटोनिन मूड से, मेमोरी और मेमोरी से, और नॉरएपिनफ्रिन से और ऊर्जा से। दवा का चयन विशिष्ट मिश्रण और ग्लूकोज न्यूरोट्रांसमीटर के आधार पर किया जाना चाहिए।
  • अवसाद के उपचार के सिद्धांतों में रोगियों के साथ औषधि विकल्प, गैर-फार्माक रासायनिक उपचार (जैसे सी.बी.बी. और रसायन में परिवर्तन) और वास्तविकता के पहलुओं पर चर्चा शामिल है। एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावी खुराक की आवश्यकता होती है, और दवा के ठीक होने के बाद रिलैप्स को रोकने के लिए उपचार 6-9 महीने तक जारी रखना चाहिए। डिस्कंटिन्यूएशन इंजेक्शन से बचने के लिए दवा की वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए।
  • सामान्य एंटीडिप्रेसेंट में एसएसआरआई, एसएनआरआई और अन्य समूह शामिल हैं। जबकि ट्राइसाइक्लिक्स पुराने हैं और अवशेषों के कारण कम समय में उपयोग किए जाते हैं, एसएसआरआई आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न औषधियों के लिए विशिष्ट न्यूनतम खुराक और उनके घटक, जैसे कि एबोसोमी, ऑउटस्टैटिक होप इंप्रेशन और यौन रोग को शामिल किया जाता है। अन्य औषधियों के साथ फ्लुओक्सेटीन और पेरोक्सेटीन की संयुक्त क्रिया पर चर्चा की गई है।
  • सेरोटोनिन सिंड्रोम, हालांकि दुर्लभ है, खुराक में तेजी से वृद्धि या एसएसआरआई/एसएनआरआई के संयोजन के साथ हो सकता है, जो मानसिक स्थिति में परिवर्तन, अकेले और न्यूरोमास्कुलर असामान्यताओं के साथ मौजूद होता है। सेरोटोनिन रिटर्न या डिस्केंटिन्यूएशन सिंड्रोम अधिक आम है, जिसमें चिड़चिड़ापन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खराबी, न्यूरोमोटर लक्षण, पेरेस्टेसिया और नींद में गड़बड़ी जैसे लक्षण शामिल हैं।
  • हृदय संबंधी एसोसिएटिव में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से एसएसआरआई, की डॉक्टर की प्रजाति है, जिसमें सेराट्रलाइन पोस्ट-एमआई नेशनल में सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरप्रो लैक्टिनेमिया एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव हैं। यौन प्रभाव आम हैं, लेकिन अक्सर प्रतिवादी प्रभाव होते हैं, और कुछ एंटीडिप्रेसेंट जैसे बुप्रोपियन और ट्रैज़ोडॉन में कम यौन प्रभाव होते हैं। विशेष रूप से एंटीप्लेटलेट औषधियों के साथ एसएसआरआई के खतरे पर विचार किया जाना चाहिए।
  • विभिन्न रसायन शास्त्र में अवसादन के लिए विशिष्ट नमूनों को दर्शाया जाता है। हृदय रोग और स्ट्रोक के बाद अवसाद के लिए SSRIs का पसंदीदा उपचार है। मधुमेह में खराब ग्लायसेमिक से अवसादरोधी प्रभाव पड़ता है, एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से बेहतर नियंत्रण प्राप्त होता है। गर्भावस्था और प्रसव के बाद मातृ अवसाद गर्भपात के विकास और विकास को प्रभावित किया जा सकता है, जिसमें एसएसआरआई को आमतौर पर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुरक्षित माना जाता है।
  • अंत में, वैज्ञानिकों ने त्वचा संबंधी रसायन के साथ अवसाद की सामान्य सह-रुग्नता पर प्रकाश डालती है, जो एसएसआरआई को पहली पंक्ति के उपचार विकल्प के रूप में सुझाया गया है। अवसाद वाले बुजुर्ग रोगों के इलाज में, एसएसआरआई को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन अस्थमा, हाइपोनेट्रेमिया और पोस्टुरलहाइपोथेरेपी के जोखिमों के कारण सावधानी बरतनी चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Shaju George

डॉ. शाजू जॉर्ज

पूर्व छात्र - त्रिवेंद्रम मेडिकल कॉलेज

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