विवरण
केस चर्चा विषय के बारे में: चक्रीय कुशिंग सिंड्रोम, कुशिंग सिंड्रोम का एक दुर्लभ रूप है, जिसकी विशेषता कोर्टिसोल की अधिकता के रुक-रुक कर होने वाले एपिसोड और उसके बाद सामान्य कोर्टिसोल स्तर की अवधि होती है। यह चक्रीय पैटर्न निदान को विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण बना सकता है, क्योंकि परीक्षण के दौरान हार्मोन का स्तर सामान्य दिखाई दे सकता है, जब तक कि सक्रिय चरण के दौरान इसका पता न चले। यह स्थिति पिट्यूटरी एडेनोमा, एक्टोपिक ACTH स्राव, या एड्रेनल ट्यूमर के कारण हो सकती है। लक्षण अक्सर कोर्टिसोल चक्रों के साथ उतार-चढ़ाव करते हैं और इनमें वजन बढ़ना, उच्च रक्तचाप, थकान और मनोदशा में बदलाव शामिल हो सकते हैं। निदान के लिए आमतौर पर हार्मोन की अधिकता की एपिसोडिक प्रकृति का पता लगाने के लिए समय-समय पर क्रमिक कोर्टिसोल माप की आवश्यकता होती है।
सारांश सुनना
- कुशिंग सिंड्रोम, एक दुर्लभ बीमारी है जो क्रोनिक हाई-बार्कोर्टिज़ोलेमिया से संबंधित है, प्रति दस लाख लोगों में 0.2 से 5 को प्रभावित करता है। चक्रीय कुशिंग सिंड्रोम (सीसीएस), एक उपप्रकार, अपने आंतरायिक प्रकृति के कारण निदान में प्रचलित है, जिसमें उच्च और सामान्य कोर्टिसोल स्तर की अवधि होती है। यह कुशिंग सिंड्रोम के क्षेत्र 15-18% का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
- सीसीएस का कारण क्लासिक कुशिंग के समान है, जो पिट्यूटरी, अधिवृक्क या एक्टोपिक धारणाओं से उत्पन्न होता है। नैदानिक लक्षण भी समान हैं, मोटापा, त्वचा में बदलाव, उच्च रक्तचाप और मानसिक विकार शामिल हैं, हालांकि कुछ लक्षणों से पता चलता है कि सीसीएस में मनोरोग लक्षण अधिक होते हैं, खासकर महिलाओं में।
- डायग्नोस्टिक्स लैबोरेटरी में डेक्सामेथासोन सप्रेशन टेस्ट, लेट नाइट लार कोर्टिसोल और यूरिन फ्री कोर्टिसोल शामिल हैं। सीसीएस में कोर्टिसोल के स्तर में उत्पात-बलात्कार के कारण ये अनपेक्षित परीक्षण हो सकते हैं। खोपड़ी के बाल के कोर्टिसोल विश्लेषण और डेस्मोप्रेसिन आंट्रस्ट टेस्ट जैसे नई विधियाँ सीसीएस की एपिसोडिक नेचर को कैद में रखने में मदद कर सकती हैं।
- सीसीएस के लिए केस की परिभाषा में आम तौर पर उच्च कोर्टिसोल स्तर की दो से तीन चोटियों की आवश्यकता होती है, जो सामान्य स्तर के एक से दो चोटियों से अलग होती हैं, जिसमें अवधि की अवधि चौड़ाई से लेकर महीनों तक होती है। 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में शराब के सेवन की अधिक इच्छा होती है और लोगों में सीसीएस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
- सीसीएस के उपचार के लिए थेरेपी क्लासिक थेरेपी के समान है, जो अध्ययन के कारण को उजागर करने के लिए सर्जरी को कुश की सुविधा देता है। चिकित्सा प्रबंधन में ग्लूकोकार्टिकोलेजायड थेरेपी में ग्लूकोकार्टिकोलाईडोज़ थेरेपी शामिल है। कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करने के लिए ओसिलोड्रोस्टैट जैसे नए वैज्ञानिकों का भी उपयोग किया जाता है।
- बाल के कोर्टिसोल और डेस्मोप्रेसिन परीक्षण परीक्षण जैसे उभरते बायोमार्कर का उपयोग पहचान और अशोक की भविष्यवाणी में सुधार के लिए किया जाता है। उच्च कोर्टिसोल के स्तर से संबंधित हाइपरग्लाइसेमिया की अवधि का पता लगाने के लिए निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी का भी उपयोग किया जा सकता है। एक मौजूदा अंतरराष्ट्रीय परीक्षण सीसीएस की व्यापकता और निदान के लिए सर्वोत्तम निगरानी समय-सीमा पर केंद्रित है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. इहाब अल तैयब
अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह और मोटापा सम्मेलन, दुबई, संयुक्त अरब अमीरात के अध्यक्ष और संस्थापक
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