विवरण
एमेनोरिया (मासिक धर्म का न होना) और ऑलिगोमेनोरिया (अनियमित मासिक धर्म) के मूल्यांकन में महिला के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और लक्षित प्रयोगशाला परीक्षणों का गहन मूल्यांकन शामिल है। मूल्यांकन का उद्देश्य संभावित अंतर्निहित कारणों की पहचान करना है, जैसे कि हार्मोनल असंतुलन, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), थायरॉयड विकार या शारीरिक असामान्यताएं। निदान के तरीकों में हार्मोनल परख, पैल्विक अल्ट्रासाउंड और कभी-कभी प्रजनन अंगों का आकलन करने के लिए एमआरआई शामिल हो सकते हैं। सामान्य मासिक धर्म समारोह को बहाल करने और किसी भी संबंधित स्वास्थ्य जोखिम को दूर करने के लिए अंतर्निहित कारण की प्रारंभिक पहचान और उपचार आवश्यक है।
सारांश
- एमेनोरिया को मासिक धर्म की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे प्राथमिक (15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म न होना) या द्वितीयक (3-6 महीने तक मासिक धर्म न होना और पहले से नियमित चक्र होना) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ओलिगोमेनोरिया अनियमित मासिक धर्म (प्रति वर्ष नौ चक्र से कम) है। मासिक धर्म हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष द्वारा नियंत्रित होता है, जिसमें गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, FSH, LH, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल होते हैं।
- प्रस्तुतकर्ता ने प्राथमिक और द्वितीयक एमेनोरिया दोनों के कारणों को कवर किया, क्लीनिकों में देखे जाने वाले सामान्य मामलों पर ध्यान केंद्रित किया। कारण FSH स्तरों से संबंधित हैं: कम या सामान्य FSH हाइपोथैलेमिक समस्याओं (वजन कम होना, एनोरेक्सिया) या क्रोनिक एनोव्यूलेशन/PCOS का संकेत दे सकता है। उच्च FSH गोनाडल विफलता का संकेत देता है। अन्य कारणों में थायरॉयड समस्याएं, प्रोलैक्टिन समस्याएं और हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां शामिल हैं।
- रोगी का इतिहास लेना ज़रूरी है। सबसे पहले गर्भावस्था की संभावना को खत्म करें। मासिक धर्म शुरू होने की उम्र, पिछले मासिक धर्म का इतिहास, जीवनशैली में बदलाव, वजन कम होना, मनोवैज्ञानिक तनाव, दवा का उपयोग, पुरानी बीमारियाँ, पिछली सर्जरी, समय से पहले रजोनिवृत्ति का पारिवारिक इतिहास, वजन बढ़ना और हर्सुटिज़्म के बारे में पूछें। जांच में वजन, बीएमआई, मुंहासे, हर्सुटिज़्म, थायरॉयड संबंधी समस्याएँ, स्तन विकास और बाहरी जननांग का आकलन शामिल है।
- प्रारंभिक जांच में आमतौर पर FSH, प्रोलैक्टिन और TSH परीक्षण शामिल होते हैं, जो पर्याप्त नैदानिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। परिणामों के आधार पर, एस्ट्रोजन स्तर, LH, मुक्त टेस्टोस्टेरोन, DHEAS और कोर्टिसोल जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। पेल्विक स्कैन गर्भाशय के आकार, एंडोमेट्रियल मोटाई और PCOS जैसी डिम्बग्रंथि समस्याओं का मूल्यांकन करने में मदद करता है। उच्च प्रोलैक्टिन स्तर प्रोलैक्टिनोमा की जांच के लिए मस्तिष्क का MRI आवश्यक बनाता है।
- प्रबंधन कारण पर निर्भर करता है। जीवनशैली में बदलाव (आहार, व्यायाम, तनाव में कमी) महत्वपूर्ण हैं। समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के लिए एचआरटी आवश्यक हो सकता है, जो हृदय संबंधी समस्याओं और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं को संबोधित करता है। आनुवंशिक परीक्षण विशेष मामलों में विचार किया जाता है, विशेष रूप से प्राथमिक एमेनोरिया और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से संबंधित।
- पोस्ट-पिल एमेनोरिया में मौखिक गर्भनिरोधक बंद करने के छह महीने बाद तक मासिक धर्म नहीं होता है। जांच में FSH, LH और एस्ट्राडियोल स्तर शामिल हैं। प्रबंधन विकल्पों में सहज समाधान की प्रतीक्षा करना, प्रजनन क्षमता के लिए क्लोमिड या हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा शामिल है। वास्तविक केस उदाहरणों ने विभिन्न एमेनोरिया कारणों के लिए विविध प्रस्तुतियों और प्रबंधन दृष्टिकोणों को दर्शाया।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. यामिनी धर
प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई
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