0.45 सीएमई

सीओपीडी एक्सर्सबेशन: प्रबंधन और देखभाल

वक्ता: डॉ. श्रीनिवास कुमार रविपति

कार्यकारी निदेशक एवं वरिष्ठ सलाहकार ट्रांसप्लांट पल्मोनोलॉजी

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विवरण

स्ट्रोक भारत में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है। स्ट्रोक के बाद बोलने और निगलने संबंधी विकार आम हैं। स्ट्रोक के बाद निगलने के पुनर्वास की शुरुआत का समय डिस्फेगिया की रिकवरी और जटिलताओं को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्ट्रोक मुंह और गले की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे स्पष्ट रूप से बात करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है। ये दुष्प्रभाव बोलने और पढ़ने को और अधिक कठिन बना सकते हैं। इसलिए स्ट्रोक के बाद पुनर्वास एक महत्वपूर्ण कौशल है जिसे डॉक्टरों, फिजियो और नर्सों द्वारा सीखा जाना चाहिए।

सारांश सुनना

  • स्ट्रोक, जो इस्केमिया या क्रोनिक के कारण क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के रूप में परिभाषित किया गया है, विभिन्न प्रकार के विकलांगों का कारण बन सकता है, जिसमें अस्पताल से छुट्टी मिलने पर 35-40% स्ट्रोक स्ट्रोक से प्रभावित होने वाला अपेहसिया शामिल है। अपहसिया एक अधिग्रहीत विकार भाषा है जो मस्तिष्क की चोट से उत्पन्न होती है, जो आमतौर पर गोलार्ध में होती है। यह भाषा के विभिन्न नामों को प्रभावित करती है, जिसमें भाषण, भाव और लेखन के माध्यम से अभिव्यक्ति, साथ ही समझ शामिल होती है। प्रभावशाली संचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें सिद्धांत ग्रहण, व्याख्या, प्रतिधारण, स्मरण, दृश्य चित्रण और उपयुक्त प्रतिक्रिया निर्माण शामिल है।
  • तीन मूल पर काम होता है: आगमन (एक प्रतीक को पहचानना), जानना (प्रतीक को पहचानना), और संगति (उत्तर बनाने के लिए पिछले लक्ष्य और वर्तमान संदर्भ के साथ प्रतीक को भाषा जोड़ना)। इसके विपरीत, मोटर भाषण कार्य, भाषा के पिरामिडों के पक्ष में, तीन स्तर होते हैं: डायनामिक भाषा (सचेतन प्रतिक्रिया के लिए स्वायत्त प्रतिक्रिया), स्वचालित स्तर (नियमित प्रतिक्रिया), और प्रस्तावित/स्वायचिक स्तर (चेतावनी विचार और प्रतिक्रिया)।
  • न्यूरोएनाटोमिक रूप से, कार्य दोनों ग्लार्धों में व्यापक रूप से पूरित होते हैं, जो प्रमुख ग्लार्ड के पेरिसिल्वियन क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र में होते हैं, जो भाषा मध्य सेरेब्रल ग्रंथि (एमसीए) द्वारा निर्मित होती हैं। प्रमुख क्षेत्रों में ब्रोका का क्षेत्र (अवर लैलाट गेयरस), वर्निक का क्षेत्र (उच्च लौकिक गेयरस), और उन्हें जोड़ने वाला आर्कुएट फासीकुलस शामिल हैं। बाएँ गोलार्ध में डेमोक्रेट इन्फार्क्ट्स अक्सर अपेहसिया से जुड़े होते हैं।
  • अपेहसिया के आकलन में सहज भाषण, समझ, विचार, उत्पत्ति, लेखन और अध्ययन का आकलन शामिल है। बोस्टन डायग्नोस्टिक अपहासिया परीक्षण और सामुदायिक संचार पोर्टफोलियो जैसे बड़े पैमाने पर दस्तावेज उपलब्ध कराते हैं। एपेहसिया क्लोराइड में अभिव्यंजक बनाम ग्रहणशील, धाराप्रवाह बनाम गैर-धाराप्रवाह, और बनाम केंद्रीय पैरा-केन्द्रीय शामिल हैं, जिसमें वर्निक-गेसविंड मॉडल धाराप्रवाह और गैर-धाराप्रवाह तरंगों के अंतर्गत आठ एपहसिक सिंड्रोम शामिल हैं।
  • गैर-धाराप्रवाह अपहसिया (ब्रोका, ट्रांसकोर्टिकल मोटर, ग्लोबल) प्रयासपूर्ण व्याख्यान उत्पादन, वाक्य रचना सिद्धांत और सीमित अध्ययन को चित्रित किया गया है। धाराप्रवाह अपहसिया (वार्निक, ट्रांसकोर्टिकल रथ, चालन, अनाम) में भाषण होता है लेकिन इसका अर्थ कम हो सकता है या स्वर शामिल हो सकता है। प्रत्येक अपाहिज सिंड्रोम विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र के साथ सहसंबंधित होता है और सहज भाषण, समझ, अशोक, प्रवचन, अध्ययन और लेखन संरचना में विशिष्ट रूप से प्रकट होता है।
  • एप्रैक्सिया उद्देश्यपूर्ण लाइसेंस को करने में अचूकता है, जबकि डायग्नोस्टिक मोटर शक्ति, संवेदना और समन्वय, अक्सर मोटर योजना और नियमित आधार का कारण होता है। एडियोमोटर एप्रैक्सिया (बोडगैमी शब्द बनाने में असमर्थता), आइडियोमोटर एप्रैक्सिया (कामाँड पर काम करने में अमूर्त लेकिन अवास्तविक रूप से ऐसा हो सकता है), आइडियल एप्रैक्सिया (कार्य अवधारणा की समझ का परिचय), एडिक्टियल एप्रैक्सिया (बोडगैमी शब्द बनाने में असमर्थता), और एडियोमोटर एप्रैक्सिया (स्वयं को अवास्तविक रूप में बनाने में असमर्थता) शामिल हैं।
  • एपेशिया और एप्रेक्सिया का प्रारंभिक निदान और उपचार मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हैं, आमतौर पर 2-3 महीने के भीतर स्ट्रोक के बाद। डॉक्टर के लिए प्रभावशाली फर्मों की योजना बनाने और सीखने के लिए इन सिद्धांतों को पहचानने की आवश्यकता है, डॉक्टर के सहयोग से और मरीजों के विशिष्ट कामियों के आधार पर हस्तक्षेपों को अनुकूलित करना उदाहरण के लिए (जब श्रवण समझ में आया हो तो दृश्य या काइनेस्टेटिक घटकों का उपयोग करना)।
  • डिसआर्थ्रिया एक मोटर भाषिक हानि है जहां भाषा समझ बनी हुई है। यह साजिलीन और अन्य भाषण उपप्रणाली को प्रभावित करता है। स्लीप डिसआर्थ्रिया में हाइपोनैसालिटी और सांस लेने वाली आवाज शामिल है, जबकि स्पास्टिक डिसआर्थरिया डॉक्यूमेंट्री आवाज की गुणवत्ता प्रस्तुत की गई है। अपरोक्ष ऊपरी मोटर न्यूरॉन डिसआर्थरिया अक्सर ब्रोका के अपेहसिया के साथ होता है। एटैक्स डिसआर्थरिया "नशे में भाषण" का परिणाम है, और हाइपोकिनेटिक डिसआर्थरिया, पार्किंसंस रोगविज्ञान से दर्शन हुआ है, जिससे आवाज की तकलीफ़ कम हो जाती है। प्रबंधन में पुनर्स्थापना और प्रतिपूरक दृष्टिकोण शामिल हैं।
  • अपेहसिया थेरेपी का उद्देश्य संगीत, हावभाव, स्क्रीनशॉट और सिने लैंग्वेज जैसी वस्तुओं का उपयोग करके भाषा सुदृढ़ीकरण को बहाल करना या भाषा की समस्या की तलाश करना है। संचार बोर्ड सीरियस एपेहसिया वाले समुद्र तट के लिए संचार की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, और मोबाइल ऐप और संबद्ध उपकरणों के साथ प्रौद्योगिकी का उपयोग बढ़ रहा है। आश्रमों को स्पष्ट पुरातन, स्मारक संपर्क और संकेत वाले हावभावों के माध्यम से प्रभावशाली ढंग से संवाद करने की आवश्यकता है।
  • डिस्फ़ेजियाने में मुख्य रूप से शामिल है, जिससे पूर्ण रूप से निष्कासन हो सकता है। इसमें मॉस्क, ग्रासनी और ग्रासनली स्टेज शामिल हैं, जिनमें मॉस्क और ग्रासनी स्टेज को कोचिंग डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रेस्तरां में खाँसी, घुघुन, भोजन का स्वाद और स्वाद की आवाजें शामिल हैं। दस्तावेज़ीकरण की जांच आवश्यक है, भले ही कोई स्पष्ट लक्षण न हों। प्रबंधन में लचीलेपन के व्यायाम, थर्मल प्लास्टर, इलेक्ट्रोस्टैटिक मसाले, आहार परिवर्तन और यदि आवश्यकता हो, तो ट्यूबिंग शामिल है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr.Srinivasa Kumar Ravipati

डॉ. श्रीनिवास कुमार रविपति

कार्यकारी निदेशक एवं वरिष्ठ सलाहकार ट्रांसप्लांट पल्मोनोलॉजी

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