1.19 सीएमई

पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताएँ: रोकथाम और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. रेखा पलाडुगु

वरिष्ठ सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, रीनल ट्रांसप्लांट चिकित्सक, नेफ्रोलॉजी और आंतरिक चिकित्सा (एबीआईएम) में अमेरिकन बोर्ड प्रमाणित, एआईजी हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

"पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताएँ: रोकथाम और प्रबंधन" पेरिटोनियल डायलिसिस थेरेपी से जुड़ी आम और गंभीर चुनौतियों की पहचान, समाधान और उन्हें कम करने पर केंद्रित है। इस सत्र में पेरिटोनाइटिस और निकास स्थल के संक्रमण जैसी संक्रामक जटिलताओं के साथ-साथ कैथेटर की समस्याओं और डायलिसिस रिसाव जैसी यांत्रिक समस्याओं पर भी चर्चा की जाएगी। प्रतिभागी शीघ्र निदान, त्वरित हस्तक्षेप और दीर्घकालिक रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीतियाँ सीखेंगे। रोगी शिक्षा, तकनीक में सुधार और इष्टतम डायलिसिस परिणामों को बनाए रखने के व्यावहारिक सुझावों पर ज़ोर दिया जाएगा। इस सत्र का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को रोगी सुरक्षा और उपचार की सफलता को बढ़ाने के लिए आवश्यक ज्ञान से लैस करना है।

सारांश सुनना

  • पेरीटोनियल डायाबेस (पीडी) एक घर-आधारित डायालाजिकल विकल्प है जिसमें पेरिटोनियम में एक कैथेटर डाला जाता है ताकि पीडी बैग के माध्यम से तरल पदार्थों के जुड़ाव-जारक को आसानी से बनाया जा सके। यह प्रक्रिया पेरिटोनियल प्लास्टर को एक डायलाइजिंग सतह के रूप में उपयोग करती है, जो अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देती है। पीडी कॉम्प्लेक्स को मैकेनिकल/कैथेटर-संबंधी, प्रेशर-संबंधी, मेटाबोलिक/झिल्ली डिसफंक्शन, एनकैप्स प्लाज्मा इंजीनियरिंग पेरिटोनियल स्क्लेरोसिस (ईपीएस), और विभिन्न सिस्टमगेट लॉजिस्टिक्स के रूप में शामिल किया गया है।
  • यांत्रिकी, जैसे कि कथाकार की विशेषताएँ, बार-बार जल्दी प्रकट होती हैं और एक के रूप में प्रतिवर्ती होती हैं। कैथेटर का मैगज़ीन, आम तौर पर असामान्य फ़्लोरिडा़ समस्या का कारण, आउटफ़्लो समस्या का कारण बन सकता है। इन पोस्टिंग को बढ़ाया जा सकता है। प्रबंधन में रेचक, एंबैट स्टोन, फ़्लोरोस्कोपिक रिपोज़िशनिंग, या सैलून सुधार शामिल हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कैटर टिप टाइल क्षेत्र में स्थित है। थक्का एस्पिरेशन, हेपरिन का उपयोग या लैप्रोस्कोपिक ओमेंटलक्टोमी की आवश्यकता होती है।
  • प्रेशर-संबंधी पाइपलाइन में डायलिसेट लाइक, हर्निया, स्क्रोटल/योनी सूजन और प्लूरोपेरिटोनियल संचार शामिल हैं। डायलिसेट लाइक प्रारंभिक हो सकते हैं, जो एलेक्टिट साइट के लिए उपचार के परिणाम होते हैं, या देर से, अक्सर हर्निया से जुड़े होते हैं। लील लीक के लिए आराम और कम मात्रा वाली पीडी की आवश्यकता होती है, जबकि देर से होने वाली लीक के लिए लील लीक की आवश्यकता हो सकती है। हर्निया, इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर में वृद्धि के कारण आम हैं, को सुपाइन स्थिति में कम मात्रा वाले पीडी के साथ बचाया जा सकता है।
  • प्लुरोपेरिटोनियल लाइक, एक गंभीर लक्षण है, जो फुला हुआ ग्लास में तरल पदार्थों की गति के कारण सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट हो सकता है। निदान में क्लिनिकल परीक्षा, चेस्ट का एक्स-रे और डाई इंस्टिलेशन शामिल हैं। उपचार के लिए ऑपरेटिड पीडी बंद करना आवश्यक है और इसमें डायाफ्रामिक दोषों की रोकथाम के लिए प्लूरोडासिस या वीई टेस्ट शामिल हो सकते हैं। असामान्य अपशिष्ट, रंग परिवर्तन द्वारा दिया गया है, गैर-संक्रामक गुण जैसे कि इओसिनोफिलिया, सीयासोसाइटोसिस या हेमोपेरिटोनियम की ओर से किया जा सकता है।
  • अल्ट्राफिल्ट की असफलता तब होती है जब हाई डेक्सट्रोज सेन्टर का उपयोग करने के बावजूद भी तरल पदार्थ निकाला जाता है। यह पेरिटोनियल क्रिस्टल में परिवर्तन से उत्पन्न होता है और इसके लिए ड्वेल टाइम, ग्लूकोज़ सांद्रित को अनुकूलित करना या आइकोडెక్स्ट्रिन समाधानों का उपयोग करना आवश्यक है। दुर्दम्य मामलों में हेमोडाय बस पर स्विच करना आवश्यक है। मेटाबोलिक कॉम्प्लेक्स में हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोकैलेमिया शामिल हैं। ई एक दुर्लभ लेकिन गंभीर लक्षण है जो पेरिटोनियल स्केलेरोसिस और स्केलेरोसिस की विशेषता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
  • जठरांत्र संबंधी आकृतियाँ, जैसे कि रिफ्लेक्स और प्रारंभिक तृप्ति, इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव में वृद्धि के कारण हो सकते हैं। प्रबंधन में कम मात्रा के साथ पीडी करना शुरू होता है और समय के साथ धीरे-धीरे-धीरे-धीरे उन्हें हासिल करना शामिल होता है। एपी डी, रात में किया जाता है, तृप्ति के अध्ययन में मदद कर सकते हैं। सामान्य उपचारात्मक उपायों में कैथेटर मोर्टार, सुरक्षित निर्धारण, कम मात्रा के साथ वैकल्पिक शुरुआत, भारी भारोत्तोलन से परहेज और एक आंतरिक आहार शामिल हैं। पीडी को जहां संभव हो, जारी किया जाना चाहिए, जब तक कि कुछ भी इसे स्थिर न बना दिया जाए।

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Rekha Paladugu

डॉ. रेखा पलाडुगु

वरिष्ठ सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, रीनल ट्रांसप्लांट चिकित्सक, नेफ्रोलॉजी और आंतरिक चिकित्सा (एबीआईएम) में अमेरिकन बोर्ड प्रमाणित, एआईजी हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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