0.31 सीएमई

क्रिटिकल केयर इकोकार्डियोग्राफी में दक्षता

वक्ता: डॉ. मुनीश चौहान

सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव

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विवरण

आईसीयू में इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है। यह प्रदर्शित किया गया है कि टीटीई एक संघनित फोकस मूल्यांकन प्रक्रिया का उपयोग करके गंभीर रूप से बीमार रोगियों के 97% में रोगी देखभाल में सुधार करता है। जब किसी मरीज के पास एंडोट्रैचियल ट्यूब होती है, तो TOE पहली पंक्ति का इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन होता है और अक्सर ICU की स्थिति में अधिक सहायक होता है। TOE की सुरक्षा प्रोफ़ाइल को व्यापक रूप से प्रलेखित किया गया है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे अर्ध-आक्रामक उपचार के रूप में वर्गीकृत किया गया है; एसोफैगल छिद्रण की घटना 5000 में 1 और मृत्यु दर 10,000 में 1 होने का अनुमान है।

सारांश सुनना

  • गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में गहन चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा विशिष्ट पहलुओं की बेहतर समझ बनाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी प्राप्त करने का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है, जिसमें हृदय निदान या चिकित्सा के बजाय गहन चिकित्सा प्रबंधन में इसका उपयोग ध्यान केंद्रित किया जाता है। व्याख्यान का उद्देश्य गहन देखभाल के दृष्टिकोण से इकोकार्डियो ग्राफिक चित्र और उनके व्याख्यान की व्याख्या समझ प्रदान करना है, इस बात पर जोर देते हुए कहा गया है कि व्यापक अध्ययन और अभ्यास की आवश्यकता के लिए यह एक जटिल क्षेत्र का परिचय है।
  • आईसीयू में बेडसाइड पर आसानी से उपलब्ध कार्डियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति के कारण नियमित मामलों के विपरीत, गंभीर रूप से बीमार समुद्र तट में बार-बार स्कैन के लिए गहन चिकित्सा विशेषज्ञ के नेतृत्व वाली इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है। उद्घाटन में प्रकाश व्यवस्था, मरीजों की स्थिति, रिवायत और अति-फुलाए हुए दरवाजे शामिल हैं, लेकिन प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड के लाभ में अधिक से अधिक हैं, जो हृदय क्रिया का तेजी से आकलन प्रदान करते हैं। ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी ने उच्च प्रतिशत बेंचमार्क में क्लिनिकल सटिकता सिद्ध की है।
  • 2डी विजुअल मैकेनिकल जानकारी प्रदान की जाती है, जबकि एम-मोड स्पीडमैन क्लास और टाइम आर्किटेक्चर की पेशकश की जाती है, विशेष रूप से आईवीसी इमेज में उपयोगी है। डॉप्लर, जिसमें पल्स वेव और कलर वेव शामिल हैं, द्रव प्रवाह के वेग और दिशा का पता चलता है (नीला दूर, लाल पास)। मरीजों की स्थिति, प्रमाणित बाए लेटरल डेकुबस, बेहतर छवि प्राप्त करने में सहायता करती है, और जांच हैंडलिंग और मशीन नियंत्रण से परिचित होना महत्वपूर्ण है।
  • मूल डिकोडिंग में रिकॉर्डिंग, रॉकिंग, रोटेटिंग और टिल्टिंग शामिल हैं, प्रत्येक हृदय के रसायन पर अद्वितीय दृष्टिकोण प्रदान किया जाता है। स्क्रॉलिंग में विभिन्न क्षेत्रों का पता लगाने के लिए जांच को स्थानांतरित करना शामिल है, रॉकिंग एक कोमल आगे-पीछे की गति प्रदान करता है, रोटेटिंग दृश्य के अक्ष को बदलता है, और झुकाव जांच से बेहतर या निम्न वर्गीकरण के बारे में जानकारी प्रदान करता है। हार्ट के लघु-अक्ष बनाम लांग-अक्ष विज़न के विभिन्न दिशा-निर्देश और दिशानिर्देश दिए गए हैं।
  • मुख्य इकोकार्डियो ग्राफिक चित्रों में पैरास्टर्नल वेव अक्ष (PLAX), पैरास्टर्नल लघु अक्ष, एपिकल चार-चैंबर और बिशपस्टॉल दृश्य शामिल हैं। PLAX विज़ुअल तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में प्राप्त होता है जिसमें चिकित्सक रोगी के दाहिने कंधे की ओर इशारा करता है, जो हृदय का एक भार-अक्ष दृश्य प्रदान करता है। लघु अक्ष दीर्घ अक्ष से जांच में 90 डिग्री कुकर प्राप्त हुआ है। एपिकल चार-कक्षीय दृश्य मुख्य अध्ययन के बिंदु पर प्राप्त किया गया है।
  • जिप्स प्रक्रिया के नीचे प्राप्त एसोसिएटल विजुअल, वेंटिल निर्दिष्ट लक्ष्य में विशेष रूप से उपयोगी है, जो पेरिकार्डियल इफ्यूजन, टैम्पोनेड और आईवीसी को प्रदर्शित करता है। आईवीसी फुटेज में ट्रांसड्यूसर को महाधामनी के साथ घुमाया जाता है और आईवीसी को दाएँ आलिंद में प्रवेश करते हुए देखने के लिए सिग्नल शामिल होता है, जो इसके प्रवेश बिंदु और सक्रिय शिरा की उपस्थिति से महाधामनी से अलग होता है। वेग टाइम स्कैनर, स्ट्रोअम फ़्लोरिडा और कार्डियक प्लेयर्स जैसे माप, साथ ही एलवी और आरवी स्कॉर्स, स्टोरेज एस्कॉर्ट में महत्वपूर्ण हैं।
  • इकोकार्डियोग्राफ़िक कलाकृतियों के प्रकार, द्रव की स्थिति और हृदय क्रिया को निर्धारित करने में मदद मिलती है, प्रबंधन में सहायता मिलती है। इंट्रावास्कुलर उपकरण का मापन में हाइपोवोलेमिया में "चुंबन निलय" और श्वसन के दौरान आईवीसी कोलेप्सिबिलिटी या स्ट्रोकेबिलिटी के लिए पुनर्प्राप्ति करना शामिल है। तीव्र फुफ्फुसीय एंबटोलिज्म को फैलाए गए बाएं तरफा कक्षों और संशोधित आर.वी. प्लास्टर का उपयोग किया जाता है, जबकि पेरिकार्डियल टैम्पोनेड हृदय कक्षों के चारों ओर द्रव और डायस्टोल के दौरान आर.वी. पतन के साथ प्रस्तुत किया जाता है।
  • से-ऑपरेटर में, प्रारंभिक चरण में वासोडिलेशन और द्रव एक्सट्रावेसन के कारण एक छोटा एलवी और डेटाटा हुआ आईवीसी होता है, जबकि बाद के चरण के चरण में वासोडिलेशन और द्रव एक्सट्रावेसन दिखाई दे सकता है। क्रोमैटो इकोकार्डियो ग्राफ़िक तरल पदार्थ पुनर्जीवन के दिशा-निर्देश और से-इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के प्रबंधन के लिए आवश्यक हैं, जो कि तरल प्रतिक्रिया और हृदय क्रिया के डायनेमिक डायग्राम प्रदान करते हैं, सीवीपी माप पर आधारित को रखा जाता है। अंततः, गंभीर रूप से बीमार नेपाल में हार्ट क्रिया के डायनेमिक संचार के माध्यम से द्रव्य प्रबंधन को बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफी में अनुकूलित करना महत्वपूर्ण है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Munish Chauhan

डॉ. मुनीश चौहान

सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव

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