विवरण
कोलोरेक्टल कैंसर दुनिया भर में कैंसर का तीसरा सबसे आम प्रकार है और कैंसर से होने वाली मौतों का एक प्रमुख कारण है। शुरुआती मामलों में सर्जरी ही उपचार का मुख्य आधार है, लेकिन अक्सर रोगियों का निदान बीमारी के उन्नत चरण में किया जाता है और कभी-कभी दूरस्थ मेटास्टेसिस भी मौजूद होते हैं।
डॉ. गुंजन देसाई, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन, निदेशक एडुसुर्ग क्लीनिक्स द्वारा आयोजित इस आगामी सत्र में शामिल हों और भाग लें, जो सीआरसी के वर्तमान निदान और प्रबंधन के बारे में बताएंगे तथा रोगी के परिणामों में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण की अत्यधिक आवश्यकता पर जोर देंगे।
सारांश सुनना
- 59 वर्ष पुरुष दर्द अनुपयोगी रेक्टल ब्लीडिंग, वजन और कम हीमोग्लोबिन के साथ प्रकट हुआ। इमेजिंग और एंडोस्कोपी महत्वपूर्ण कदम हैं, हेमोराइड्स को दिखाने से पहले घातकता को बाहर करने को प्रतिज्ञा देते हैं। कोलन और प्रयोगशाला में नामांकित व्यक्तियों की भागीदारी का आकलन करने के लिए मॉस्क और IV दोनों कंट्रास्ट के साथ सीईटी स्कैन महत्वपूर्ण हैं। स्कैन पर घाव का स्थान बाद के प्रकार के एंडोस्कोपी और कंट्रास्ट को प्रभावित करने की आवश्यकता है।
- प्रमुख आकलन में निदान, मरीज़ों की स्थिति और रोग की सीमा शामिल है। निदान में शारीरिक रेक्टल परीक्षण, प्रोक्टोस्कोपी और सीटी स्कैन शामिल हैं। कार्ड वर्कशॉप और ब्लड कार्ड के माध्यम से मरीजों की फिटनेस का आकलन किया जाता है। रोग की सीमा का सारांश आम तौर पर मोटापा, पेट और पेट के सिटिजन स्कैन के साथ-साथ सीई ट्यूमर का विश्लेषण शामिल होता है। एक पीईसीटी को केवल तभी माना जाता है जब सीईई उच्च हो या मेटास्टेटिक रोग का संदेह हो।
- जब आरोही कोलन में घाव पाया जाता है तो राइट हेमिकोइलेक्ट्रोमी पर विचार किया जाता है। सर्जरी स्टूडियो शेयरधारकों के लिए स्टेयरिंग का सम्मान किया जाता है। इसमें प्रमुख रूप से वाहिका इलियोकोलिक, रेस्ट कोलिक और मध्य कोलिक धमनियों की दाहिनी शाखाएँ शामिल हैं। दाहिनी ओर हेमिकोलेक्टोमी में मध्य कोलिक धमनी की बाईं शाखा शामिल है, जिसके लिए एनास्टोमोसिस की आवश्यकता अक्सर प्लीनिक फ्लेक्सर को हटाने और अवरोही कोलन से होती है।
- राइट हेमिकोलेक्टोमी के बाद, एडजुवेंट कीमोथेरेपी कैंसर का चरण निर्धारित किया जाता है। स्टेज I और II (T1-T2 N0 और T3-T4 N0) मामलों में केवल अनुदैर्ध्य क्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जबकि उच्च जोखिम वाले इंजेक्शन (अवरोधक, छिद्रित, युवा रोगी, माइक्रो सेटलाइट असामिएटर) या स्टेज III (नोड-पॉज़ सीरम) वाले स्टेज II T3, T4 के मामलों में एडजुवेंट कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। कीमोथेरेपी के लिए मरीजों की फिटनेस के लिए बार-बार सर्जरी की व्यवस्था की जाती है।
- लिवर मेटास्टेसिस के साथ स्टेज IV कोलोरेक्टल कैंसर का प्रबंधन काफी भिन्न होता है। सामान्य मैट्रिक्स में किले, किले और पेरिटोनियम शामिल हैं। उपचार के वैकल्पिक विकल्पों में कीमोथेरेपी, सर्जरी, रेडियोपेलि और टीएसीई, टायर और एब्लेशन जैसे विशिष्ट हस्तक्षेप शामिल हैं। लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोप्लाई भी भूमिका निभाती है। मेटास्टेसिस की पुनर्निर्मित उपचार दृष्टिकोण को निर्धारित किया जाता है।
- पुनर्निर्मित सिंक्रोनस मेटास्टेसिस यदि R0 उच्छेदन प्राप्त करना उचित है तो पूर्व सर्जरी की सर्जरी की जा सकती है। यदि नहीं, तो निओएडजुवेंट थेरेपी मानक है। सिंक्रोनस रोग के लिए, प्रथम दृष्टया दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है। लक्षित चिकित्सा सबसे अद्भुत होती है जब R0 उच्छेदन अप्रभावी होता है। बायोमार्कर परीक्षण (आरएएस, एमएसआई) के लिए लक्षित चिकित्सा की उपयुक्तता और रोग का वर्गीकरण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
- स्टेज IV कोलोरेक्टल कैंसर के लिए पुनर्निर्मित उपचार में पुनर्निर्मित का आकलन शामिल है। यदि R0 उच्छेदन पहले से संभव है, तो सर्जरी एक विकल्प है। अन्यथा, लक्षित चिकित्सा के साथ या बिना नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी दी जाती है और पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। पीईटी स्कैन, मार्कर ट्यूमर और प्रदर्शन करने वाले मरीजों की स्थिति के लिए पुनर्मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है। स्थिर रोग साइट-विशिष्ट हस्तक्षेपों का जन्म हो सकता है, जबकि प्रगति को चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।
- मलाशाय को ऊपरी और पिरामिडों में विभाजित किया गया है, जिसमें पेरिटोनियल पैरामीटर्स इंट्रा- और एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र को स्थापित किया गया है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि केवल एक्स्ट्रापरिटोनियल मलाशाय विकिरण चिकित्सा ही उपयुक्त है। स्टेज II (T3-T4) या III (नोड-पॉज़ स्ट्रेंथ) पर कैथेड्रल रेक्टल ट्यूमर (गुडा के किनारे से 6-8 सेमी) के लिए, निओएडजुवेंट केमोरेड एसोसिएशन की स्थापना की गई है।
- रेक्टल कैंसर की सर्जरी के लिए ट्यूमर का स्थान (ऊपरी, मध्य या निचला तीसरा) और मलाशय कैंसर के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है। शीर्ष तीसरी बार ट्यूमर पूर्वकाल पुनर्निर्माण की अनुमति दी गई है। मठवासी तीसरे को ट्यूमर गुठली के समीप के आधार पर कम पूर्वकाल पुनर्निर्माण या अल्ट्रा-कम पूर्वकाल पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर को एब्डोमिनोपैरिनियल एक्सिशन में शामिल करने की आवश्यकता होती है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. गुंजन देसाई
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन निदेशक एडुसुर्ग क्लीनिक | मुंबई और नवी मुंबई
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