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टिनिटस के प्रति चिकित्सक का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. (मेजर) राजेश भारद्वा

निदेशक, मेडफर्स्ट हेल्थकेयर, नई दिल्ली

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विवरण

40% से ज़्यादा आबादी को अपने जीवन में कभी न कभी टिनिटस का अनुभव हो सकता है; बुज़ुर्ग व्यक्ति सबसे आम पीड़ित होते हैं। बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में ध्वनि की अनुभूति को टिनिटस के रूप में जाना जाता है। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से एक मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता पर काफ़ी असर पड़ सकता है। नैदानिक इतिहास से जानकारी इकट्ठा करने का लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि लक्षण एकतरफा हैं या द्विपक्षीय, स्पंदनशील या गैर-स्पंदनशील, और क्या कोई सहवर्ती श्रवण हानि है। एकतरफा या स्पंदनशील टिनिटस के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ये विशेषताएँ अधिक महत्वपूर्ण अंतर्निहित विकारों से जुड़ी हो सकती हैं।

सारांश सुनना

  • टिनिटस एक रासायनिक स्थिति है जिसका प्रबंधन करना कठिन होता है, जहां समुद्र तट में वृद्धि होती है और अक्सर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता समूह को इसे अनौपचारिक करना सिखाने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, देखभाल का कर्तव्य, राहत और आराम प्रदान करना है, अच्छा ही इलाज संभव नहीं है। ध्यान पीड़ा को कम किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इडियोपैथिक टिनिटस के मामलों में जहां कोई स्पष्ट कारण नहीं बताया जा सकता है।
  • इडियोपैथिक टिनिटस को रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें न तो रोगी और न ही प्रदाता किसी भी उपचारात्मक कारण की पहचान कर सकते हैं। जबकि तेज आवाज के संपर्क में कान या कान के संक्रमण जैसे सामान्य लक्षणों को आसानी से पहचाना जा सकता है, इडियोपैथिक टिनिटस के लिए अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
  • टिनिट्ज़ दुनिया भर में 10-15% व्यू को प्रभावित करता है और 2-4% आबादी में डरबल करने वाला होता है। इससे नींद की कमी, सामाजिक अलगाव, चिंता, अवसाद और कार्य प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आ सकती है।
  • टिनिट के मुख्य रूप से अनुकूलन की विफलता और एक केंद्रीय, मौलिक रूप से अवलोकन नहीं, घटना है। श्रवण परिक्षण में एक घाव, जैसे कि बाल कोशिका का नुकसान, घाव के किनारे की किरणों के अति-प्रतिनिधित्व का कारण बनता है, अति सक्रिय और एक प्रारंभिक टिनिटस संकेत होता है।
  • टिनिटस संकेतों को आम तौर पर निरोधात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से थैलेमस के स्तर पर रद्द कर दिया जाता है। हालाँकि, समझौते से जुड़े पैरालिम्बिक क्षेत्रों से रुकावट का नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संकेत श्रवण प्रांत से संबंधित होते हैं, स्थायी पुनर्स्थापन और पुराने टिनिटस होते हैं।
  • एक रोगी की असामान्य तंत्रिका गतिविधि से इसे टिनिट्ज़ के रूप में देखने के लिए आगे बढ़ाया जाता है। ब्रेन इसे एक खतरनाक रोमांच के रूप में वर्णित करता है, लिम्बिक और सिमाटम बंधन को सक्रिय करता है। इस अनुकूलन की विफलता और टिनिट्स को एक आत्म-सुदृढ़ीकरण स्थिति मिलती है।
  • अधिकांश टिनिटस स्पेक्ट्रम को कुछ श्रवण हानि होती है, हालांकि 20-30% में सामान्य श्रवण होता है। टिनिटस में आम तौर पर ध्वनि सहनशीलता में कमी से गिरावट होती है, जिसमें हाइपरक्यूसिस (असामान्य रूप से मजबूत प्रवर्धन) और मिसोफोनिया (आवाजों की दोस्ती) शामिल हैं। टिनिटस रिट्रेनिंग थेरेपी (टी रिट्रेनिंग थेरेपी) का उद्देश्य टिनिटस और बाहरी प्रशिक्षकों का संचालन करना है।
  • असममित टिनिटस या श्रवण हानि के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है, एक वेस्टिब्यूलर स्वानोमा का संकेत भी है। पल्सटाइल टिनिटस के लिए कैल्शियम या नियोप्लास्टिक परीक्षण की जांच आवश्यक है। प्रारंभिक ओटोस्क्लेरोसिस के लिए प्रवाहकीय श्रवण क्षति का आकलन आवश्यक है। शास्त्रीय ग्रंथि संबंधी शोथ, उच्च रक्तचाप, रक्तचाप और हाइपरथायरायडिज्म जैसे विभिन्न पहलुओं पर भी विचार किया जाना चाहिए।
  • प्रबंधन दस्तावेज़ में एक संपूर्ण ई-एनटी परीक्षा और ऑडिटोमेट्री शामिल है, जिसमें टिनिटस, मिलान मास्किंग और टिनिटस हैंडीकैप स्टाकर (टीएचआई) जैसे विशेष परीक्षण शामिल हैं। इन रोगियों के जीवन पर टिनिटस के प्रभाव का वर्णन किया गया है, नींद की गड़बड़ी, प्राकृतिक विकार (फोनफोबिया) से होने वाली झुंझलाहट और शोर से होने वाली बीमारी पर ध्यान केन्द्रित किया जाता है।
  • चिकित्सा प्रबंधन में टिनिटस और अवसाद को कम करने के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हो सकते हैं। चिंता और नींद की गड़बड़ी में एन्क्सिओलाइटिक्स मदद कर सकता है। पल्सटाइल टिनिटस के लिए बीटा-ब्लॉकर्स उपयोगी होते हैं।
  • टीआरटी टिनिटस की आदत के अनुसार उन्नत-क्लास ब्रॉडबैंड स्टोर और कंसल्टेंसी को नाम दिया गया है, दिमाग को इससे दूर ले जाया जाता है। लक्ष्य टिनिटस को समाप्त करना नहीं है, बल्कि श्रवण रोटेशन और लिम्बिक स्वैप तंत्रिका तंत्र के बीच कनेक्शन को प्रभावित करना है, जिससे धारणा की आदत पड़ जाती है।
  • मास्किंग में टिनिट्ज़ को गिटार बनाने के लिए कान में ध्वनि बनाना शामिल है। तीन प्रकार के उत्तरदाता हैं: पूर्ण मास्किंग, आंशिक मास्किंग, या कोई प्रभाव नहीं। परिवर्तनशील टिनिटस मास्टर्स में श्रवण यंत्र, टिनिटस मैक्सर्स और संयुक्त टिनिटस उपकरण शामिल हैं।
  • साउंड में नॉर्थवेस्ट शोर के रूप में, समुद्र की लहरें या व्हाइट शोर की पेशकश शामिल है। लक्ष्य टिनिट्ज़ को पूरी तरह से प्रभावित करना नहीं है, बल्कि मस्तिष्क को भव्य ध्वनि और टिनिट्ज़ दोनों को सुनने के लिए फिर से प्रशिक्षित करना है, जिससे इन्हें व्यावहारिक रूप से पढ़ा जा सकता है।
  • कुछ मामलों में, जेन्टामिसिन या बैक्टीरिया के इंट्राटाइम्सपैनिक इंजेक्शन में ट्रांस-टिनिट्स शामिल होने पर विचार किया जा सकता है। कॉकलियर इम्प्लांटेशन पूर्व-आधिकारिक टिनिटस वाले नेनाल को लाभ पहुंचाया जा सकता है, टिनिटस धारणा में सुधार किया जा सकता है। सीबीटी टिनिटस के बारे में अनुकूलन व्यवहार और नकारात्मक विचारों की पहचान और संशोधन किया जा सकता है।
  • जब भी मेडिकल फार्मास्यूटिकल्स की दवाएं उपलब्ध होती हैं, तो एक्यूपंक्चर और होम्योपैथिक दवाओं की आपूर्ति की जाती है और वैकल्पिक दवाओं का पता लगाया जा सकता है। जिंको बिलोबा का भी उपयोग किया गया है, लेकिन केवल पर्याप्त मात्रा में है।
  • टिनिटस वाले बच्चों में, टी रिसॉर्ट, समृद्ध पर्यावरण ध्वनियां और मौन से अल्कोहल का सहारा हो सकता है। टिनिटस प्रबंधन के एस्केलेशन मैट्रिक्स में मरीज शिक्षा और स्पेशिअम, चिकित्सा प्रबंधन, टीआरटी, साउंडट्रैक, टिनिटस मास्किंग, इंट्राटाइम्सपैनिक इंजेक्शन, कॉक्लियर इम्प्लांटेशन, सीबीटी और जीपीएसम शामिल हैं।
  • रैंडम नियंत्रित वीडियोग्राफी से पता चलता है कि रोगी शिक्षा, विश्राम चिकित्सा, सीबीटी और टी आरआर को बेहतर प्रभाव में महसूस किया जाता है। टिनिटस के आधार को सीमा और तट को उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किसी भी प्रकार की राहत प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. (Major) Rajesh Bhardwa

डॉ. (मेजर) राजेश भारद्वा

निदेशक, मेडफर्स्ट हेल्थकेयर, नई दिल्ली

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