2.57 सीएमई

सेप्टिक शॉक के प्रति चिकित्सक का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. मारियो एंटनी

कृष्णा इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, केवीवी, कराड

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

सेप्टिक शॉक के लिए चिकित्सक के दृष्टिकोण में अंतर्निहित संक्रमण की तेजी से पहचान और प्रबंधन, आक्रामक द्रव पुनर्जीवन और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत शामिल है। महत्वपूर्ण संकेतों, प्रयोगशाला मापदंडों और अंग कार्य की प्रारंभिक निगरानी उपचार को निर्देशित करने और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • सेप्सिस को संक्रमण और एक अव्यवस्थित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण होने वाले जीवन के लिए खतरनाक अंग की संवेदनशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें अक्सर एसओएफए स्कोर (आनुक्रमिक अंग विफलता माप) का उपयोग करके आदा किया जाता है। सेप्सिस का एक सबसे बड़ा स्तर, सेप्सिस का एक सबसे बड़ा स्तर, को बनाए रखने के लिए वैसोप्रेसर की आवश्यकता होती है। हॉपोपॉज़ और पर्याप्त तरल पुनर्जीवन के लिए 2 mmol/L से अधिक लैक्टेट स्तर दोनों की आवश्यकता होती है।
  • सेडेस्क शॉक में द्रव पुनर्जीवन में चार चरण शामिल हैं: पुनर्जीवन, अनुकूलन, स्थिरीकरण और पुनर्जीवन। प्रारंभिक "बचाव" चरण हाइपोटेंशन या 4 mmol/L से ऊपर लेंटसेट स्तर के लिए 30 ml/kg क्रिस्टेलोइड के तेजी से प्रशासन को देता है। बाद के द्रव्य बोल्स कोहोपपर फ्यूज़न और द्रव्य प्रतिक्रिया के साक्ष्य द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, अति-पुनर्जीवन से बचना चाहिए।
  • होपपर फ़ूज़न का सारांश लैक्टेट के स्तर की निगरानी करके किया जा सकता है, जिसका लक्ष्य हर 2-4 घंटे में कम से कम 20% की कमी है। केशिका पुनर्भरण समय (सीआरटी) भी एक सरल, सपाट के किनारे का पदनाम है, जिसमें एक सामान्य सीआरटी (3 सेकंड से कम या उसके बराबर) समीचीन का सुझाव दिया गया है। द्रव प्रतिक्रियाशीलता, जिसका अर्थ है द्रव बोल्स के साथ कार्डियक पिक्सल्स में वृद्धि, का सारांश स्थिर तरल (हृदय गति, रक्तचाप, सीवीपी, आईवीसी व्यास) और गतिशील घटक (पल्स प्लाज्मा वेर एसोसिएशन, स्ट्रोक प्लाज्मा वेरिएशन, आईवीसी व्यास वेर एसोसिएशन, पैसिव लेग रेजिंग टेस्ट) का उपयोग किया जा सकता है।
  • रिंगर का लैक्टेट या डीज़ल-लाइट की तरह, इनोवेटिव क्रिस्टलोइड्स, प्रारंभिक पुनर्जीवन के लिए सामान्य खारा से बेहतर हैं। बड़ी मात्रा में क्रिस्टेलोइड की आवश्यकता वाले समुद्र तट में एल्ब्यूमिन पर विचार किया जा सकता है। हाइपोथर्मिया को उलटने के लिए द्रव पुनर्जीवन के साथ-साथ वैसोप्रेसर को जल्दी शुरू करना चाहिए।
  • नॉरएपिनेफ्रिन पहली पंक्ति का वैसोप्रेसर है, जिसका लक्ष्य 65 mmHg का मानचित्र है। वैसोप्रेसिन को 0.03 यूनिट/मिनट की एक निश्चित खुराक दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में जोड़ी जा सकती है, विशेष रूप से यदि रोगियों में नॉरएपिनेफ्रिन के आइकोइनोटेंसिव रहते हैं या निम्न डायस्टोलिक रक्तचाप, टैचीकार्डिया या अटाल्टा है। यदि मरीज़ की हृदय गति कम है, कार्डियक विकार कम है, डिजिटल या मेसेंटेरिक इस्किमिया है, या गंभीर कार्डियक सेंचुरी है, तो एपिनेफ्रिन का उपयोग दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में किया जा सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Mario Antony

डॉ. मारियो एंटनी

कृष्णा इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, केवीवी, कराड

वित्तीय प्रकटीकरण

टिप्पणियाँ