3.23 सीएमई

न्यूमोथोरैक्स के प्रति चिकित्सक का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. विपुल प्रकाश

कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर, मेदांता हॉस्पिटल, लखनऊ

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विवरण

न्यूमोथोरैक्स कई तरह की स्थितियों में हो सकता है, जिसमें वातस्फीति के साथ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या घातक बीमारी के संदेह के लिए बायोप्सी के बाद शामिल है। किसी भी स्थिति में, यह एक खतरनाक परिदृश्य है जिसके लिए तुरंत ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है। न्यूमोथोरैक्स को प्राथमिक या द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स का चरण निर्धारण भी महत्वपूर्ण है। हमारे वर्तमान संपादकीय में, हम फुफ्फुसीय चिकित्सकों, ऑन्कोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जनों के एक पैनल से न्यूमोथोरैक्स के कारणों और उपचारों का वर्णन करते हैं।

सारांश सुनना

  • न्यूमोथोरेक्स, जिसमें बहुवचन हवा की उपस्थिति है, एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है, जो पुरुषों में अधिक आम है। इसकी उत्पत्ति का आधार निर्धारित है: स्वतःस्फूर्त (स्वस्थ फेफड़े के साथ प्राथमिक, फेफड़े के विकार के साथ माध्यमिक) और स्ट्रोकजन्य (आघातजन्य या गैर-आघातजन्य)। मरीज़ों को आमतौर पर सीने में दर्द और शांति की तकलीफ़ के साथ पेश आते हैं, जो अक्सर तेज़ होते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम, एक विचित्र आकृति, महत्वपूर्ण वायु और स्थिर जल उत्पादकों की आवश्यकता है।
  • न्यूमोथोरेक्स के नैदानिक ​​​​संकेतों में टैचीकार्डिया, इंस्पेक्शन्स पर एक बड़ा, कम डायवर्जन हेमिथोरेक्स, डायवर्टर टचनेबल म्यूनिख कूल, आईआईएचएचएनली का कॉम्बिनेशन और अति-गूंजदार क्लैश शामिल हैं। कम या बांसुरी वाद्ययंत्र भी महत्वपूर्ण हैं। 140 से अधिक पल्स दर, हाइपोटेंशन और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण एक तनाव न्यूमोथोरेक्स की सलाह देते हैं, जिसके लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
  • निदान में नैदानिक ​​​​संदेह, शारीरिक परीक्षण (इनकी खुराक सीमित है), और रेडियो तार्किक जांच शामिल हैं। छाती के एक्स-रे अति-प्रकाशमंता, एक आंत्र बहुवचन रेखा और ब्रोंकोवास्कुलर केक्स की अनुपस्थिति दिखाई देती है। सुपाइन रेडियोग्राफ़ डार्क सल्कस की निदान में सहायता करता है। छाती का अल्ट्रासाउंड लेंस के स्ट्रोइंग के हिस्सों को शामिल किया गया है, पुष्टि की गई है कि एम-मॉड बारकोड से जुड़ा हुआ है, जबकि सीटी थोरैक्स का निदान और मात्रा का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक है।
  • उपचार के संस्करण और उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन से लेकर सुई विखंडन, पीरच, रोगी के चैनल जल शोधन और प्लूरोडेसिस तक हैं। उच्च-जोखिम वाली विशेषताएँ जैसे हेमो नेक एग्रीएक्ट (तनाव न्यूमोथोरेक्स), महत्वपूर्णहोंक्सिया/डिस्पेनिया, फेफड़ों की बीमारी, स्केल न्यूमोथोरेक्स, वृद्धावस्था, धूम्रपान का इतिहास और हेमो/न्यूमोथोरेक्स अध्ययन की प्रयोगशाला जल अध्ययन की आवश्यकता है।
  • अवर्तक स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरेक्स का प्रबंधन रोगी की ट्यूब जल जांच के बाद प्लूरोडेसिस या वत्स (वीडियो- सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी) के साथ ब्लेबेक्टोमी द्वारा किया जाता है। सीनियर स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरेक्स अक्सर पहली बार प्लुरोडासिस की नियुक्ति करता है क्योंकि फेफड़े के कार्य से समझौता होता है। जटिलताओं में ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला, फेफड़े की चोट के दौरान छाती की ट्यूब, हेमोथोरेक्स और संक्रमण शामिल हैं।
  • ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला, एयरमार्ग और प्लुरल स्पेस के बीच एक संचार, तेजी से जल उपचार के लिए बड़े बोर दर्द के ट्यूबों की आवश्यकता होती है। प्रबंधन में स्टॉक एक्सचेंज, ऑटोलॉगस रक्त पैच एस्टोनियन, ब्रोंकोस्कोपिक स्पिगोट सुई या सर्जिकल सीलिंग शामिल है। कनेक्टिविटी के लिए उपयुक्त मरीज़ों की शीघ्र पहचान और प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

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डॉ. विपुल प्रकाश

कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर, मेदांता हॉस्पिटल, लखनऊ

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