3.81 सीएमई

ओपिओइड मुक्त एनेस्थीसिया के प्रति चिकित्सक का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. नमिता शर्मा

विभागाध्यक्ष, एनेस्थिसियोलॉजी एवं दर्द प्रबंधन, आकाश हेल्थकेयर, दिल्ली

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विवरण

ओपिओइड का इस्तेमाल लंबे समय से सामान्य एनेस्थीसिया में दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए किया जाता रहा है। हालाँकि, डेटा से पता चलता है कि सर्जरी के दौरान ओपिओइड का उपयोग करने से पोस्टऑपरेटिव हाइपरलेगेशिया हो सकता है, जिससे क्रॉनिक पोस्टसर्जिकल दर्द (CPSP) और लंबे समय तक ओपिओइड निर्भरता हो सकती है। वास्तव में, ओपिओइड का दुरुपयोग दुनिया भर में चिंता का विषय बन गया है, 2017 में अनुमानित 40.5 मिलियन ओपिओइड पर निर्भर व्यक्ति हैं। इस प्रकार ओपिओइड-मुक्त एनेस्थीसिया एक उपयुक्त विकल्प हो सकता है। ओपिओइड के संपर्क में आने के थोड़े समय के बाद एपिजेनेटिक परिवर्तन और एक प्रो-इंफ्लेमेटरी स्थिति पैदा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नोसिसेप्टिव हाइपरसेंसिटिविटी होती है। ऊतक की चोट (जैसे, सर्जरी) के दौरान दिए जाने वाले ओपिओइड तीव्र पोस्टऑपरेटिव दर्द और ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगेशिया (OIH) में विरोधाभासी वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जो दोनों CPSP के विकास में योगदान करते हैं।

सारांश सुनना

  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा परिभाषित लक्ष्यों का उद्देश्य, स्वास्थ्य विशेषज्ञों वाले लोगों में उनके पर्यावरण के साथ उनकी बातचीत पर ध्यान देना, कार्य को अनुकूलित करना और विकलांगता को बहाल करना है। लक्ष्य आवश्यक नहीं है कि मरीज़ को उसकी पूर्व स्थिति वापस लाना है, बल्कि उसे दैनिक स्थिरता और संरचनात्मक अनुकूलन प्राप्त करने में सक्षम बनाना है, जिससे वह आत्मनिर्भर हो सके।
  • बाद वाली-अभिक्रिया प्रमुख एक चिकित्सा कार्यक्रम है जहां नेस्टेड को सर्जरी के बाद कार्य को पुनः आरंभ करने में मदद प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें शक्ति और सलाहकार प्राप्त करना, परिसंचरण और श्वास में सुधार करना, दर्द को कम करना, लाभ प्राप्त करना और दैनिक वसूली में वापसी शामिल है। जबकि नासिका समय अलग-अलग होते हैं, डॉक्टरों से पता चलता है कि अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है।
  • बाद की क्रियाकलापों को वर्गीकृत और स्टॉक में विभाजित किया जा सकता है। ग्रुप लक्ष्य अस्पताल में भर्ती के दौरान दर्द और सूजन में कमी पर ध्यान दिया जाता है। आल्ट्रानिक प्रोजेक्ट आर्किटेक्चर, बाद वाले-शल्य चिकित्सा पाइपलाइन के प्रबंधन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए हैं। प्रभावशाली दर्द प्रबंधन में, दैनिक अंतराल में वृद्धि हुई वापसी, टुकड़े को मजबूत करना, मुद्रा में सुधार, स्वतंत्रता और छाती में रुकावट की रुकावट शामिल हैं।
  • यथार्थ प्रक्रिया को बार-बार प्री-ऑस्ट्रेलियाई और पोस्ट-ऑस्ट्रेलियाई स्टॅक्स में विभाजित किया जाता है। पोस्ट-तीव्र स्टेज को आगे की गति, उप-तीव्र और पोस्ट-तीव्र स्टेज में विभाजित किया गया है। स्पीड चरण दर्द प्रबंधन और नेटवर्क की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित है। उप-तीव्र स्टेज अस्पताल में भर्ती या भर्ती के बाद हो सकता है। पोस्ट-तीव्र चरण उन्नत भूगोल और दैनिक क्षेत्र में वापसी पर है।
  • प्रभावशाली चिकित्सक के लिए रोगी, परिवार, चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, स्पीच चिकित्सक, कृत्रिम अंग/ऑर्थोटिक्स विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ सहित एक बहु-विषयक टीम की आवश्यकता होती है। मरीजों का आकलन करना और उन्हें प्रक्रिया के माध्यम से निर्देशित करना, उनकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं और सर्जरी हस्तक्षेप के आधार पर यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
  • ऑउटपैडिक सर्जरी के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरी सलाह की आवश्यकता होती है जो सर्जरी के प्रकारों और व्यक्तिगत रोगियों पर विचार करता है। प्रारंभिक चरण का उद्देश्य कनेक्टिविटी को लाभ, दर्द और सूजन को नियंत्रित करना, गति की सीमा को पुनः प्राप्त करना और यूनिट को फिर से स्थापित करना है। बाद के चरणों में शक्ति और सहनशक्ति बढ़ाना, संतुलन में सुधार करना और दैनिक संतुलन में वापसी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। सतत प्रगति के लिए अर्थशास्त्री परामर्श और शिक्षा महत्वपूर्ण है।
  • कार्डिएक सूची में एक व्यक्तिगत उपचार योजना शामिल है जिसमें शारीरिक व्यायाम, पोषण, तनाव प्रबंधन और अन्य स्वास्थ्य संबंधी क्षेत्र शामिल हैं। पोर्टफोलियो में अंतिम क्षमता-क्रियात्मक कनेक्टिविटी को बढ़ावा देना, श्वसन पथ और फेफड़ों में सुधार करना, अंतिम क्षमता को सक्षम करना और संगठनात्मक क्षमता में सुनिश्चित वापसी को बढ़ावा देना शामिल है। व्यायाम, आहार, दवा और मनोवैज्ञानिक सहायता सहित उपचार में संशोधन आवश्यक है।
  • पेट की सर्जरी सर्जरी कार्य और बुनियादी ढांचे को बनाए रखना, दर्द को कम करना, तेजी से उपचार को बढ़ावा देना और श्वसन संबंधी एसोसिएटेड सिस्टम को रोकने के लिए कोर को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करना है। पोस्ट-एलएससीएस स्क्रीनिंग पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें पेट को सक्रिय करना, सूजन में कमी, कोर रेल, निशान की देखभाल और स्तन की स्थिति पर जोर दिया गया है।
  • न्यूरोलॉजिकल सर्जरी प्रयोगशाला में विभिन्न प्रकार की कमियों का कारण बनता है, जिसके लिए व्यापक पोर्टफोलियो की आवश्यकता होती है। जबकि समय सीमा अलग-अलग होती है, प्रारंभिक चरण में रुकावट और शक्ति को बहाल करने पर रुकावट होती है। बाद के चरण का उद्देश्य कार्यात्मक संस्था में सुधार करना और मरीजों की शेष संरचनाओं की स्वतंत्रता को मुख्य रूप से करना है।
  • अस्थमा को हृदय संबंधी जोखिमों को दूर करना और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक है। कौन इन समुद्र तट के लिए विशिष्ट एरोबिक समूह के कार्यकर्ताओं का समर्थन करता है। प्रोग्राम में वार्म-अप, सर्किट ट्रेनिंग, कूल-डाउन, डेमोक्रेसी, कार्डियोवैस्कुलर व्यायाम, कंसोल और सहनशक्ति घटक शामिल होने चाहिए।
  • सफल सफलता के लिए SMART लॉटरी का उपयोग करके प्रभावशाली लक्ष्य निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। लक्ष्य विशिष्ट, पोर्टेबल उपयुक्त, प्राप्त करने योग्य, निष्कासन और समयबद्ध होना चाहिए, जो कि प्रक्रिया के दौरान दिशा, प्रेरणा और स्पष्टता प्रदान करते हैं।

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Dr. Namita Sharma

डॉ. नमिता शर्मा

विभागाध्यक्ष, एनेस्थिसियोलॉजी एवं दर्द प्रबंधन, आकाश हेल्थकेयर, दिल्ली

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