2.65 सीएमई

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी के प्रति चिकित्सक का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. अजय राठून

सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, सीयूआरआई अस्पताल, चेन्नई, तमिलनाडु

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विवरण

कई प्रक्रियाएं क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के प्रबंधन को प्रभावित करती हैं और रोग में उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म देती हैं। क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के रोगियों में बढ़ी हुई सहानुभूति टोन कार्यात्मक रूप से विफल गुर्दे द्वारा उत्पादित अभिवाही संकेतों का परिणाम है। सीकेडी के अधिकांश रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, जो रोग का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। सीकेडी वाले लोगों में, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सीवीडी के जोखिम को कम करता है और रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करता है। वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा प्रदान किए गए आदर्श रक्तचाप (बीपी) लक्ष्यों पर कोई सहमति नहीं है। नतीजतन, जब यह तय करना होता है कि विशिष्ट रोगियों की देखभाल कैसे की जाए।

सारांश सुनना

  • उच्च रक्तचाप, जो अक्सर एआरएस सिस्टम के घाटे के कारण गुर्दे में शुरू होता है, एक प्रमुख परिवर्तनीय हृदय संबंधी जोखिम कारक है। तीन या अधिक रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली औषधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। भारतीय जनसंख्या का एक महत्वपूर्ण भाग उच्च रक्तचाप है, जिसमें अधिकांश मामले असमानता के हैं।
  • मल्टी-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को घरेलू या चल उच्च रक्तचाप से अलग करने की आवश्यकता है। खराब दवा का सेवन, जो अक्सर नाममात्र की कमी का कारण बनता है, प्रतिरोध की नकल भी किया जा सकता है और इसे संयुक्त या लंबे समय तक दवाओं के माध्यम से काम करने वाली दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। क्लिनिक में बीपी माप तकनीकें महत्वपूर्ण हैं, जिनमें मरीजों का विश्राम, कफ आकार और हाथ का सहारा शामिल है।
  • उच्च रक्तचाप संबंधी नेफ्रोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे के संक्रमण को होने वाला नुकसान, के जोखिम कारक काले रंग की जाति, कम जन्म वजन और कुछ जीन हैं। रोगजनकों के रूप में, इंटिमल मोटापा होना, ग्लोमेरूल स्क्लेरोसिस और ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल स्कोलैरियोसिस जैसे कोलेस्ट्रॉल में परिवर्तन देखा जाता है। जबकि उच्च रक्तचाप वाले अकेले गुर्दे के कार्य को तेजी से खराब नहीं किया जाता है, यह पहले से मौजूद घटक या गंभीर उच्च रक्तचाप वाले लक्षणों में गिरावट को तेज करता है।
  • प्रमुख बीपी लक्ष्य अलग-अलग होते हैं: मधुमेह तट और सीकेडी तट के लिए 130/80 mmH से कम (एडीए और समुद्र तट के लिए 140/90 mmHg से कम)। मास्क्ड उच्च रक्तचाप, जहां क्लिनिकल मॉनिटर का बाहरी बीपी ऊंचा होता है, सीकेडी में आम है और सिग्नल से निचला होता है। सीकेडी में उच्च रक्तचाप में योगदान देने वाले पैथो फिजियो लॉजिकल कार में सहानुभूति पूर्ण स्वर में वृद्धि, आरएएस रेडेशन, नमक मंदिर, एंडोथेलियल सेन्ट्रलता और बैटरी बख्तरबंद शामिल हैं।
  • उपचार में कोलेजन में संशोधन शामिल हैं, जो थाइजाइड डाइयुरेटिक्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को एसीई इनहिबिटर या चतुर्थबी के संयोजन में शुरू करते हैं। एसीई अवरोधक या लेजरबी के साथ थाईजाइड एक मजबूत संयोजन है और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर अतिरिक्त उपचार जोड़ा जा सकता है। एसीई इनहिबिटर या चतुर्थबी ने समय-समय पर शेयरों और क्रिएटिनिन की निगरानी का महत्व अतिरंजित नहीं किया जा सकता है।
  • भविष्य के डायरेक्शन में एसजीएलटी2 इनहिबिटर, सोसाइटी एमआरए जैसे फिनरेनोन और जी लॉन्च -1 एनालॉग्स का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से डायबिटीज सीकेडी नेस्ट में। उच्च रक्तचाप के प्रमुख विशेषज्ञ, जैसे टमाटरे, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म और किडनी की धमनी स्टेनोसिस का बाहरी इलाज भी महत्वपूर्ण है। औषधि प्रबंधन के लिए एक चरणबद्ध विचारधारा के कट्टरपंथियों की चाल है, जो पहली पंक्ति के सहयोगियों को अनुकूलित करने और अल्फा ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स, क्रिप्टो डाइयूरेटिक्स या सेंट्रल अल्फा -2 एगोनिस्ट में वृद्धि से शुरू होती है।

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Dr. Ajay Rathoon

डॉ. अजय राठून

सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, सीयूआरआई अस्पताल, चेन्नई, तमिलनाडु

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