3.74 सीएमई

डिस्पेनिया से पीड़ित बच्चे के लिए नैदानिक दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. बलदेव प्रजापति

वरिष्ठ परामर्शदाता बाल रोग विशेषज्ञ, आकांक्षा चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, अहमदाबाद

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विवरण

बच्चों में सांस फूलने की समस्या कई तरह की अंतर्निहित स्थितियों के कारण हो सकती है, जिसमें श्वसन संक्रमण और अस्थमा से लेकर जन्मजात हृदय दोष और विदेशी शरीर की आकांक्षा शामिल है। एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक जांच आवश्यक है, जिसमें शुरुआत, अवधि और संबंधित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। प्रमुख नैदानिक चरणों में बच्चे की श्वसन दर, ऑक्सीजन संतृप्ति और ऑस्कल्टेशन निष्कर्षों का आकलन करना शामिल है, इसके बाद कारण निर्धारित करने के लिए आवश्यकतानुसार उचित इमेजिंग या प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।

सारांश सुनना

  • यह बच्चों में डिस्पेनिया के पिरामिड दृष्टिकोण पर केंद्रित है, जिसमें फेफड़े के कार्य (ऑकेकेरेशन और वेंटिलेशन) को इशारों और सांस लेने के लिए दिए गए कार्यों के अभ्यास को महत्वपूर्ण रूप से बल दिया गया है, जैसे कि टैचीपनिया, रिट्रैक्शन (सबकोस्टल, इंटरकोस्टल, सुप्रा स्टर्नल), और असामान्य ध्वनियां (स्ट्रिडोर, व्हिज़िंग, ग्रांटिंग)। श्वसन श्वसन साँस लेने के निर्देश के दौरान श्वसन प्रणाली में खराबी होती है, जबकि श्वसन श्वसन श्वसन, सायनोकोसिस, या अप्रभावी श्वास के साथ प्रणाली की विफलता होती है।
  • श्वसन दर की गणना के लिए तकनीक पर बल दिया गया है, एक पूरे मिनट के लिए छाती के स्तर पर आँखों की गिनती, केवल एक दिशा में छाती की गति की गिनती। विभिन्न आयु बीमा कंपनियों के लिए तचीपनिया के लिए विशिष्ट कटऑफ दिए गए हैं: 60 से अधिक के बच्चों के लिए 2 महीने से कम आयु, 50 से अधिक के लिए 2-12 महीने की आयु, 40 से अधिक के लिए 1-5 वर्ष और 30 से अधिक के लिए अधिक आयु के बच्चे।
  • विभिन्न प्रकार के चेस्ट रीट्रैक्शन के लिए विभिन्न विद्यार्थियों के संकेत दिए जाते हैं, जैसे डायाफ्राम के विद्यार्थियों के लिए इंटरकोस्टल, इंटरकोस्टल के लिए कम पैरेन्काइमल संयोजन, और सुप्रा स्टर्नल के लिए ऊपरी वायुमार्ग की भागीदारी। विभिन्न का वर्णन उनके शारीरिक मूल संदर्भ में किया गया है: स्ट्रिडोर (अति-वक्षीय वायुमार्ग अवरोध), व्हिज़िंग (अंतःवाक्ष वायुमार्ग अवरोध), और ग्रांटिंग (फेफडे पैरेन्काइमा समस्या)। असामान्य पैटर्न पर भी चर्चा की गई है, जिसमें लंबे समय से समाप्ति तक, मध्यम श्वास (एसिडोटॉमी), तेजी से उभरी श्वास (प्लुरिसी), और एपने स्टिक श्वास (सी श्वास) शामिल हैं।
  • विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नैदानिक ​​​​केस अध्ययन साझा किए जाते हैं: हाइलिन आंत्र रोग, नवजात शिशु का क्षणिक तचीपनिया, नवजात शिशु का क्षणिक तचीपनिया, नवजात शिशु का डायफ्रा हर्निया, सहजा न्यूमोथोरैक्स, और शिशु कोएनल एट्रेसिया। प्रमुख अंतरों में इतिहास, रिट्रैक्शन और ग्रांटिंग की उपस्थिति/अनुपस्थिति, और चेस्ट के एक्स-रे पर निष्कर्ष शामिल हैं। बच्चे की स्थिति, समय से पहले की स्थिति और मधुमेह माता के लिए उपयोगी वैज्ञानिक बिंदु हैं।
  • आगे के मामलों में स्पीड लैरिंजोट्राचियो ब्रोंकाइटिस, डिप्थीरिया (प्रयोगशाला पुष्टि से पहले भी तत्काल एंटी-टॉक्सिन प्रशासन के महत्व पर जोर देते हुए), ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोंकियल ब्रोंकाइटिस, विदेशी शरीर निदान और कमजोरी वैली शामिल हैं। विभेदक निदान में रोगी का स्थान, एलर्जी का पारिवारिक इतिहास, अचानक शुरुआत और अस्वस्थता और अति-फुलाए फेफड़े की पुष्टि के लिए छाती के एक्स-रे का उपयोग शामिल है।
  • अंतिम मामलों में एलियन के साथ वेस्ट वेंट्रिकुलर फेलियर (डाययूरेटिक के साथ तत्काल निदान और उपचार के महत्व पर जोर दिया गया) और क्रोनिक एसिडिमिया (सुस्ती और एन एसिडिक एसिडोसिस के साथ) की खोज की गई। व्याख्यान में बच्चों के डिस्पनिया के मामलों से संपर्क करने में तीन-चरणीय दृष्टिकोण के साथ समाप्त होता है।

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डॉ. बलदेव प्रजापति

वरिष्ठ परामर्शदाता बाल रोग विशेषज्ञ, आकांक्षा चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, अहमदाबाद

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