विवरण
जन्मजात हृदय दोष का निदान बच्चे के जन्म से पहले या बाद में किया जा सकता है। भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच, जो एक सामान्य प्रसवपूर्व जांच है, कुछ हृदय संबंधी समस्याओं के लक्षण प्रकट कर सकती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नवजात शिशु में जन्मजात हृदय असामान्यता का संदेह कर सकता है यदि बच्चे में निम्न लक्षण हों: विकास में रुकावट। नाखून, जीभ या होंठ के रंग में बदलाव। निदान प्रक्रिया से पहले या उसके दौरान उपचार प्रक्रियाओं का पालन किया जाना चाहिए।
सारांश सुनना
- मातृ इतिहास डॉयरेक्टर हृदय रोग (सीएचडी) के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका है। मातृ संक्रमण (जैसे, रूबेला), मातृ मधुमेह, ऑटोइम्यून रोग, उन्नत मातृ आयु, और गर्भावस्था के दौरान, नशीली दवाओं के धूम्रपान या शराब के संपर्क जैसे कारक संतानों में सीएचडी के जोखिम काफी बढ़ सकते हैं। जन्म वजन और वजन वृद्धि के पैटर्न भी मूल्य संकेत प्रदान करते हैं।
- शिशु आहार पैटर्न, विशेष रूप से आहार में अंतराल, आहार का समय तक 30 मिनट से अधिक समय, या "चूसना-आराम-चूसना" चक्र, कंजेस्टिव कार्डियक फेल्योर (सीसीएफ) का संकेत हो सकता है। बड़े बच्चों में व्यायाम अशिष्णुता या डिस्पेनिया के समकक्ष लक्षण होते हैं। सायनोसिस एक प्रमुख लक्षण है, और सायनोसिस हृदय रोग पर संदेह के लिए श्वसन या डॉक्टर के डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है। छाती में दर्द एक सामान्य लक्षण नहीं है, लेकिन महाधमनी स्टेनोसिस, असामान्य लेफ्ट कोरोनरी ग्रंथि (ALCAPA), या कावासाकी रोग हो सकता है।
- शारीरिक परीक्षण सामान्य उपस्थिति से शुरू होता है, जिसमें बच्चे की पोषण स्थिति (हृदय पोषण), विकास अनुपात (विकास चार्ट पर प्लॉट दिए गए) और परिसंचरण का उल्लेख किया जाता है। टैचीपनिया और बेसल रेल्स श्वसन सहित का आकलन किया जाता है। सायनोसिस, क्लबिंग, एडिमा और अत्यधिक पेट फूलना भी महत्वपूर्ण हैं। अतिरिक्त-हृदय स्थापत्य, शिरापरक स्पंदन और सभी उपकरणों में रक्तचाप की जांच की जाती है।
- हृदय परीक्षण में छाती के आकार का माप करना, हेव्स और थ्रिल्स के लिए समायोजन करना और प्राथमिक अध्ययन (पीएमआई) के बिंदु का माप करना शामिल है। टक्कर, हालांकि अब कम आम है, कार्डियोमेगाली या पेरिकार्डियल इफ्यूजन का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। श्रवण क्रियाविधि होनी चाहिए, सभी चार भागों में हृदय, बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल रांग को सिद्धांत होना चाहिए। रेडियो लॉजिकल एग्जामिनेशन (सीने का एक्स-रे) अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।
- सीएचडी को मैकेनिकल (जैविक), कार्यात्मक (चलन दोष या अटलता), या स्थितीय (डेक्सट्रोकार्डिया) के रूप में नियुक्त किया जा सकता है। अभिव्यक्ति जन्म के समय, जीवन के किसी भी समय, या शव परीक्षा तक का पता चल सकता है। टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और चिड़चिड़ापन गैर-विशेषता लक्षण हैं,प्रोस्कोप आगे की जांच की आवश्यकता है।
- प्रमुख और माइक्रोस्कोपिक (नाडास डायनासोर) में अंतर निदान में सहायता मिलती है। प्रमुख आधारभूत ग्रेड 3 से अधिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, सायनोसिस और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर शामिल हैं। आमजातियों में असामान्य इलेक्ट्रिकजी, छाती के एक्स-रे या नैनोमीटर अध्येता शामिल हैं। एक प्रमुख या दो मामूली नाइट्रोजन हृदय की समस्या की सलाह देते हैं। नवजात शिशु का कारण नवजात शिशु में अधिक होने की संभावना होती है, जबकि अधिग्रहीत कारण (गठिया बुखार, वायरल संक्रमण) बड़े बच्चों में अधिक आम होते हैं।
- सेंट्रल सायनोसिस अल्ट्रासाउंड हृदय रोग का उपचार। विभेदक सायनोसिस (कैबिका उंगली, ब्लू पैर की उंगली) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या जटिल हृदय अस्थमा के साथ-साथ लगातार गर्भपात परिसंचरण का सुझाव देता है। रिवर्स डिपरेंशियल सायनोकोसिस (नीली उंगलियां, गुलाबी पैर की उंगलियां) लगातार भ्रूण परिसंचरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ बड़े पैमाने पर के लक्षण दे सकते हैं। क्लबिंग को ग्रासनी गहराई अनुपात और हाइपोनिकल कोणों का उपयोग करके मात्रा निर्धारित की जाती है।
- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह (पीबीएफ) सामान्य, बढ़ा या घटा हुआ हो सकता है। बढ़ा हुआ पीबीएफ, बार-बार दर्द से राहत (वीएसडी, एएसडी, पीडीए) से होता है, बार-बार व्यायाम श्वसन शक्ति को जन्म दे सकता है। जब पीबीएफ सिस्टमगट रक्त प्रवाह से अधिक होता है, तो सायनोसिस प्रभाव हो सकता है और आसानी से याद किया जा सकता है। छाती के एक्स-रे के निष्कर्ष फेफड़े के क्षेत्र और हृदय के आकार के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
- नैदानिक निष्कर्षों के संयोजन से विशिष्ट हृदय दोषों की अनुशंसा की जाती है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) विकिरण के साथ अन्य इंटरकोस्टल स्पेस में एक सतत बड़ा बड़ाहाट के साथ प्रस्तुत होता है, जबकि वेंट्रिकल सेप्टल दोष (वीएसडी) विकिरण के साथ अन्य इंटरकोस्टल स्पेस में एक निरंतर बड़ा बड़ाहाट की सुविधा है। एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) दूसरी हृदय ध्वनि के निश्चित विभाजन और ईसीजी पर एक सही केएलआई शाखा ब्लॉक पैटर्न से यात्रा है।
- सामान्य या घटी हुई पीबीएफ के साथ एसायनोटिक्स हृदय रोग में फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल रिगर्जिटरी, ट्रिकस्पिड रिगर्जिटरी और महाधमनी का कोआर्कटेशन शामिल हैं। घिसे हुए पीबीएफ के साथ सायनोथोक हृदय रोग में टेट्रालॉजी ऑफ मोटोट, फुली एट्रेसिया, बड़े पैमाने पर एट्रेसिया, ट्रिकस्पिड एट्रेसिया और हाइपोस्टैटिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम शामिल हैं। प्रत्येक स्थिति में विशिष्ट हृदयाघात, बड़बड़ाहट और ईसीजी के परिणाम होते हैं।
- अस्पताल से छुट्टी लेने से पहले पल्स ऑक्सीमेट्री डॉक्टर्स टचोन्मुख साइनोथोमिक सीएचडी की पहचान करना महत्वपूर्ण है। समय से पहले शिशु और कम वजन वाले शिशु शिशु अस्पताल पीडीए और अन्य विकृतियों की उच्च घटना के कारण क्लिनिकल क्लिनिक में पेश किए जाते हैं, जहां प्रारंभिक निदान प्रबंधन की आवश्यकता होती है। टेट्रालॉजी ऑफ मोटोट जैस डॉक-निर्भर आहार को स्थापित करने और डॉटल पेटेंसी को बनाए रखने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिन प्रशासन की आवश्यकता है।
- स्थिर और अस्थिर सीएचडी प्रस्तुतियों के बीच प्रबंधन भिन्न होता है। स्थिर स्थिर पूर्णतया आकलन और अंतर्विरोध की गहराई वाले बिंदु हैं, जबकि अस्थिर अस्थिर को सक्रिय चिकित्सा या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे वीएसडी को कंजर्वेटिव रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जबकि एक बड़ा वीएसडी जो गंभीर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का कारण बनता है, उसके लिए सशक्त शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. बलदेव प्रजापति
वरिष्ठ परामर्शदाता बाल रोग विशेषज्ञ, आकांक्षा चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, अहमदाबाद
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